近期，疱疹性咽峡炎甚是流行，好多小朋友都中了招，咽峡部长满了疱疹，出现发高烧难退且反复、咽痛、胃口差、流口水等症状。
医院中医儿科中医师廖州杰表示，临床上疱疹性咽峡炎以轻症为主，但孩子如果出现合并症，就要考虑住院治疗。其中，家长尤其要注意热性惊厥这一常见的并发症。
什么是热性惊厥？
热性惊厥是指患儿因为发热（体温在38℃以上）导致的抽搐，通常发生在体温上升期，排除癫痫、中枢神经系统感染或炎症，或者其他触发抽搐的原因之外的惊厥。
相对于成人，儿童的神经系统发育还不成熟，当体温升高时，会导致大脑兴奋性增高，导致大脑的异常放电，从而引起惊厥。
热性惊厥通常发生在6月到5岁的儿童，主要表现为意识丧失、身体僵直、四肢抽动、双眼凝视上翻、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀等。
热性惊厥可分为单纯性和复杂性，而临床上以单纯性热性惊厥较为常见。单纯性热性惊厥的抽搐一般在数分钟内就可以缓解，缓解后孩子往往会出现疲劳、想睡觉的情况。
孩子热性惊厥时
家长应该做什么
廖州杰医师提醒，大部分热性惊厥会在短时间内自行停止，家长不要慌张，这时需要做的是以下几点：
01
解开孩子的衣领，切记不要掐人中、撬牙关，保持平卧头偏向一侧或侧卧状态，避免口腔分泌物或者呕吐物吸入气管导致窒息的发生。
02
确认孩子是不是在安全的环境中，避免二次损伤的发生。
有条件的话，家长可以选择将孩子放到地板上，并垫上被子。
03
要注意给孩子降温，比如对乙酰氨基酚栓塞肛治疗，也可以用凉的毛巾放到孩子的前额和颈部，使用温水擦拭躯干降温。
但是不要孩子在抽搐时，把孩子放到浴缸里降温，不要用凉水和酒精擦拭躯干。
04
让孩子自己恢复，不要试图使用束缚的方式停止孩子抽搐，不可以把孩子的胳膊扳直，也不能按住或绑住孩子大腿。
05
千万不要因为担心孩子咬破舌头，而往孩子的口腔里塞任何东西。
不要放置压舌板、手指等到孩子嘴里，避免出现捅伤咽喉，咬破手指而导致血液误吸，进而发生阻塞呼吸道、损伤牙齿等情况。
相反，如果口腔内有东西的话，要尽量轻柔地取出，防止误吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽。
06
最好能记录下孩子抽搐的时间和抽搐的类型，如果能录像就最好，以便于医生诊断。
如果宝宝惊厥发作时间大于5分钟，医院或拨打急救电话。
而惊厥时间小于5分钟的，在孩子稳定下来后，医院就诊，让医生评估下是否是热性惊厥，需不需要进一步检查。
热性惊厥会损害大脑吗？
热性惊厥看起来很恐怖，但是导致神经系统后遗症（神经发育不足、智力落后、运动落后）极为少见。
即使有后遗症也是在复杂型热性惊厥或者一次抽搐时间特长的热性惊厥，但是即使是复杂性的热性惊厥，其颅内损伤的可能性也是非常小的。
热性惊厥会复发吗？
热性惊厥会复发，其复发和首次发生热性惊厥的年龄相关，总的复发率为30-35%。
如果首次发作小于1岁，复发率可高达50-55%，大于1岁发作的，复发率可降到20%，复发的危险因素有：
首次热性惊厥发病年龄小
直系亲属有热性惊厥病史
宝宝发生热性惊厥前是低热
发热后很快出现热性惊厥
如果孩子同时满足以上4条，热性惊厥的复发率非常高。
如何预防热性惊厥？
热性惊厥没有办法预防，因为孩子热性惊厥大多是疾病的首发症状。一有发热迹象就使用退热药物，也不会减少热性惊厥的复发率。
医生一般推荐在孩子体温38.0度时使用退热药，因为热性惊厥通常发生在39.0度之上，并且这些孩子的发热上升速度非常快。
如果在38.0度时使用退热药，30多分钟起效，可能就能阻止体温升到39.0度，另外，使用退热药还能减轻患儿的不适感。
本期嘉宾
市中西医中医儿科
中医师
廖州杰
中医师，毕业于浙江中医药大学，硕士学历，医院董勤主任医师。
擅长：治疗呼吸、消化及生长发育相关疾病。
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