惊厥

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TUhjnbcbe - 2021/7/8 22:03:00
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“她母亲不能永远陪伴她,我作为婆婆也不能永远陪伴他们俩,我就想着把她治好,让他们小两口过上自己的幸福生活!”9年前,河南周口(伏羲故都,老子故里,有“华夏先驱、九州圣迹”的美誉,为“中华文化发祥的重地”。)的陈阿姨(化名)带着自己患癫痫的儿子医院求医;9年后,她再次带着儿媳妇来蓝十字问诊。01儿子上初中时突发癫痫辗转求医蓝十字

早年,陈阿姨和丈夫一直在外打工,刚上初中的儿子在家跟奶奶一起生活,一家人都在打拼,生活还算平稳。但是儿子的突然发病,让陈阿姨一家仿佛被浇了一盆冷水,刚刚烧旺的生活火苗瞬间就要熄灭。

“那天是8月14,快要过中秋节了,正准备回家就接到电话说我儿子医院了!”接到电话后,陈阿姨夫妻俩马不停医院赶,赶到后等检查报告也没查出所以然。治疗了几天后,他们就带着孩子回家了。

在家里,夫妻俩陪了儿子一个星期,孩子也没再发病,想着孩子应该没事了,夫妻俩便出门继续打工。但是前脚刚走,十来天后,儿子再次发病。无奈,他们再次带着孩子辗转郑州、医院,但始终没有诊断出什么结果,只能靠吃药维持。就这样,一家人正常生活被打乱,儿子的学业也是断断续续,耽误了不少,为了照顾孩子,陈阿姨辞了工作,一家的重担全落在陈阿姨丈夫身上。

年夏天,在上海打工的陈阿姨丈夫通过工友了解到,医院可以外科手术治疗他儿子倒地抽搐症状的病,夫妻俩商量医院。在经过全面系统检查及评估后,陈阿姨的儿子被确诊为癫痫,且具备手术治疗指征;夫妻俩决定接受手术治疗。

“现在我儿子没再犯过,他现在在工厂上班,还比较忙。”陈阿姨说,正是有自己儿子的亲身经历,对医院的认可,九年后,当她儿媳反复出现同样的症状,陈阿姨便决定带着儿媳妇来蓝十字治疗。

▲儿媳妇幼年时发高烧(模拟图)

02儿媳妇饱受癫痫折磨婆婆毅然带她再来蓝十字

陈阿姨的儿媳妇玲玲(化名)5岁时曾发高烧一度昏迷数小时,医院就诊治疗后好转,但未能明确诊断为癫痫,家人以为没事了就带她出院回家了。

1个月后,玲玲无明显诱因突然自觉腹部不适,伴恶心、呕吐感,后意识丧失,出现头右偏,双眼右偏,伴嘴部咀嚼动作,双手握拳,做拳击动作,右脚蹬地,躯体右偏,后摔倒,持续约2-3分钟,后自行缓解,缓解后又自觉头痛,发作频率约一天2次。之后接受药物治疗,发作频率下降,约一周2次,发作症状基本同前。

玲玲于医院,诊断为“癫痫”,给予药物治疗,效果不佳,无明显改善,后自行改服其他药物。近来病情逐渐加重,发作频率严重时一天2次,症状同前。

“她在家里连她自己孩子都不敢让她带,有时候正吃着饭,她就突然发作,桌子都能掀翻了,饭撒得到处都是,到哪儿都要人陪着。”陈阿姨回忆当时的情景如此表示道。

玲玲虽然已经结婚,并且刚做了妈妈,有了一个十个月大的可爱女儿,但是频繁的癫痫发作,让她痛苦不堪,连做一名合格的母亲都很困难,还要家人时刻陪伴,防止她发生意外,也让这个不幸的家庭再次被病魔阴影笼罩着。看着儿媳妇饱受煎熬,自己儿子也曾患癫痫的经历让陈阿姨感同身受,她十分揪心。此时,她想起当年给儿子治病的医院,便毅然决定医院,找到了杨忠旭教授。

▲通过系列检查最终明确患者致癫灶

03杨忠旭教授手术切除病灶为患者带来希望

来到该院后,医院脑电中心崔丽华主任应用先进的美国尼高力长视频脑电图仪为玲玲做了24小时脑电监测。崔丽华主任根据脑电图监测分析指出,患者玲玲颞区有癫痫波,左侧较为严重。磁共振检查后发现,患者颞叶、海马结构异常。

医院功能神经外科杨忠旭教授认真查看了玲玲各项检查报告,并听取相关病情汇报后指出,一般幼时突发高热惊厥,尤其伴有抽筋的症状,会导致大脑缺血、缺氧,而海马对这种情况的耐受较差,极易造成其内的神经细胞受损,时间长了就会发展成海马硬化,成年后,有近一半以上的病人会因此患上顽固性癫痫。

玲玲癫痫诊断明确,系统内科药物治疗不佳,确诊为:难治性癫痫。应用现代神经影像学技术和电生理监测技术,能准确定位导致癫痫发作的“责任病变”,手术指征明显,未见明显手术禁忌症。杨教授为她制定了周全的手术方案并做好充分准备。

在征得家属同意后,杨忠旭教授在助手杜立功医生协助下、在崔丽华主任脑电监测辅助下为患者进行了手术。切除患者相关病变区域后,再次脑电监测显示脑区无异常放电,手术成功。目前,玲玲正在康复中。

▲杨忠旭教授正在为患者手术

04高热惊厥与癫痫关系密切有转为癫痫可能

杨忠旭教授指出,因为高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似,但并非癫痫,而且一般预后良好。值得注意的是高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切,临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。

对于有高热惊厥症状史的小孩,家长一定要懂得以下相关疾病知识,以防小症转变成大病。

1、一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥,二次以上就是复杂性高热惊厥;惊厥发生在发热开始的24小时内(通常是6-8小时),抽搐时间在5分钟左右,不超过10分钟为单纯性高热惊厥;惊厥后精神状态良好,一般是单纯性惊厥。如精神萎靡,则可能是脑炎。如果嗜睡,则往往易发展为癫痫。

2、宝宝发烧时,口腔温度达38.5℃、肛表温度39℃以上,发生单纯性高热惊厥的较多。口腔温度38.5℃、肛表温度39℃以下发生的就属于复杂性高热惊厥。

3、2个月-6岁以内的宝宝高热容易引发惊厥,1-2岁是好发年龄,这个年龄段初次发生高热惊厥的,往往是单纯性居多。而3岁后开始第一次发病的,复杂性的更多,转变为癫痫的可能性较大。宝宝6岁以后,如是单纯性惊厥会自然消失,依然有惊厥的话,则肯定是复杂性惊厥。

高热惊厥是否诱发癫痫,主要看是否存在这些危险因素:

1.是否有癫痫家族史;

2.宝宝热性惊厥前是否有神经系统异常

3.在38℃以下就发生高热惊厥;

4.多次复发或严重的高热惊厥;

5.1岁前就出现高热惊厥。

若具备其中2—3个危险因素的宝宝,7岁时癫痫发生率高于9%左右。

▲家长要注意幼儿高热惊厥

杨忠旭教授表示,小儿比成人更易发生惊厥,年龄越小越容易惊厥。这是由于幼儿的神经系统发育尚未成熟,脑神经细胞分化不全,抑制能力差,而高热会使中枢神经系统过度兴奋,导致丘脑强烈脉冲放电,产生强大的电压并波及边缘系统和大脑半球,导致惊厥。发现孩子高热惊厥后,要将患儿侧卧或头偏向一侧,保持呼吸道畅通用,控制惊厥,给患儿降温,并及时送医检查治疗。

专家介绍

杨忠旭主任医师、教授、博士、硕士生导师

●原医院功能神经外科主任

●“王忠诚医学奖”获得者

●国家自然科学基金癫痫项目负责人

●国家科技专家库专家(省级以上医学专家)

●中国抗癫痫协会和天津市抗癫痫协会理事

●年《中国外科年鉴》收录“改良大脑半球切除术治疗顽固性癫痫”

●国家自然科学基金、天津市自然科学基金和福建省自然科学基金评审专家

专业擅长:擅长小儿癫痫、难治性癫痫、脑瘫、面肌抽搐、三叉神经痛、舌咽神经痛、帕金森等功能神经疾病,在癫痫手术领域有很高的知名度,是国内较早和长期从事手术治疗药物难治性癫痫数量较多和效果较好的专家之一。在癫痫领域取得了五个第一的学术成就,参与创建了中国规范化的癫痫外科专业,是中国规范化癫痫外科的创始人之一,手术治疗顽固性癫痫数千余例。

作者:青松编辑:Blue

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