现病史：患儿于4天前开始发热，体温最高达39.3℃，在本院儿科急诊室诊断为上呼吸道感染，静滴先锋霉素、病*唑4天，目前患儿体温仍39.4℃，不出汗，咳嗽，咽干，烦躁不安，身乏无力，纳减，小便正常，大便不干，睡眠不安。患儿素有高热惊厥之疾，有时体温37℃就发生惊厥，曾作脑电图、脑CT检查排除癫痫及脑部其他实质性病变，自8月4日起由笔者每日推拿1次，每周5次，连续1个半月，自后患儿虽发热但不抽搐，家长非常感激，因本次发热体温高并持续不退怕再引起惊厥，故来诊。
查体：精神一般，面色红，声浊音低，息粗气热，咽干，双侧扁桃体2度肿大，体温39.3℃，腹胀，手足不温，心肺正常，舌质红，薄*，指纹红至风关。中医诊疗中医诊断：发热（寒闭发热）
西医诊断：上呼吸道感染
治法：解表发汗
处方：分手阴阳次，清天河水次，清五经次，推下天柱骨次，摩百会次，摩中脘次。
12月20日诊：今晨体温36.2℃，经推拿后半夜开始退烧，今晨仍咳嗽，有痰，食不进，二便正常，睡眠好转。上方去清天河水、清五经，加清肺经次、平肝经次、揉掌小横纹次，加掐揉少商、揉膻中、开璇玑3遍。
12月21日诊：咳嗽减轻，体温正常，上方继续推拿1次。
12月22日诊：咳嗽减轻，痰已易咳上，但不会吐，上方继推拿1次。
12月23日诊：咽红退，咳嗽愈，胃口开，能自己玩耍。
患儿高热不退，汗不出，咳嗽咽干，烦躁不安，腹胀，手足不温，气粗息热，同时身乏无力，纳减为主要表现。因受寒邪内侵，是值第4日，寒邪已传入足少阴之脉，足少阴之脉络胃过咽，故腹满、嗌干、咽红，因寒气伤阳，故手足不温，治则可汗而发之，治法宜解表发汗为主。风热内动用分手阴阳调和气血，清天河水、清五经防惊风抽搐。《幼科发挥·急惊风》中说：“急惊风者，肝风甚而心火从之。”《幼科铁镜》阐明发惊之由兼治惊之法，认为热盛生风，风甚生痰，痰甚生惊。急惊风由外感时邪或食积瘀滞肠胃，生湿酿痰引发肝风，发为惊风，故镇惊平肝息风，消积导滞为主，故用清肺经和平肝经。END扫描