前不久,一对年轻夫妇抱着刚满1医院小儿科。只见宝宝脸色发绀,手脚不停抽动,孩子母亲又惊又怕,她告诉接诊的张继红医生,昨天宝宝有点拉稀,还有少许低热,但是看他吃奶的情况还可以,也就想着观察一下再说,没有立即带他来看医生,没想到今天突然出现了这样的症状。
经过检查,张医生告诉孩子父母,宝宝患的是轮状病*肠炎引起的婴幼儿良性惊厥。
当婴幼儿感染轮状病*后,轻者仅有轻度腹泻;较重者可引起发热、恶心、水样便,每天可至10余次,引起脱水及电解质紊乱。但是,有的患儿,病情较轻,仅有轻度脱水,却发生单次乃至多次强直阵挛发作,这又是为何?
因为婴幼儿肠道黏膜屏障作用较弱,轮状病*可突破胃肠道屏障进入血液,突破血脑屏障,引起中枢神经系统症状。在这些患儿中,可在其血液、脑脊液及粪便中同时检测到轮状病*RNA,并从轮状病*脑炎患儿脑脊液、血液中检出轮状病*特异性IgG抗体,从而证实轮状病*感染后病*血症的存在及其对中枢神经系统损伤的可能。
轮状病*肠炎并发中枢神经系统症状最多见于良性惊厥。此类患儿通常有以下特征:
1、患儿既往体健,无惊厥发作史,无癫痫家族史,个别有高热惊厥家族史;
2、惊厥发生于肠炎病程的第1~3天,以全身发作为主,惊厥发生时无热或低热,持续时间短,易控制,无惊厥持续状态发生;
3、无颅高压症状及神经系统阳性体征;
4、血糖、电解质、脑CT、脑电图检查正常,大便轮状病*抗原阳性,大便培养阴性;
5、1~2岁高发,且多发于每年的10月至次年的2月;
6、随访1~2年未有复发,预后好。
治疗上,目前尚无治疗轮状病*性肠炎的特效药物,一般都是对症治疗,纠正孩子的脱水、酸中*。
1、对于腹泻症状轻的孩子,可用口服补液的方法进行纠正;
2、症状重一些的孩子,可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中*,加以肠粘膜保护剂蒙脱石散和微生态制剂。肠粘膜保护剂(如蒙脱石散)能吸附病原,固定*素,然后随大便排出体外。同时,这种保护剂还能加强胃肠粘膜屏障功能,促进肠粘膜的修复。
3、合并良性惊厥,一般无需特殊处理,几秒钟后即可自行缓解。如果惊厥持续时间长,医院就诊。
——
医院儿科共开设床位30张,有医生12名,其中,主任医师2名、副主任医师2名、主治医师7名、住院医师1名;常年开设门诊、24小时急诊,每天上午设专家门诊。主要诊治儿科的常见病、多发病,擅长呼吸道疾病、消化道、泌尿道疾病及感染、中*性疾病等,连续开设冬病夏治穴位敷贴特色项目10年。门急诊人次由年的2万余人次到年的17万余人次,服务覆盖周浦、康桥、航头、新场四镇约万人口。
作为上海市东部儿科联合体成员单位、上医院及全科医生规培基地,医院对儿科给予了重点扶持。近十年来,儿科在医、教、研等各方面都取得了长足的进步,圆满完成各项儿科学系的教学及规陪医生的带教工作,同时承担着多家医学院、医科大及医高专的带教实习任务,连续7年获得“先进集体”称号。