惊厥

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TUhjnbcbe - 2020/10/26 3:02:00
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案例分析:

小轩今年2岁,事发当天,本就感冒发烧的小轩,突然出现了意识丧失、两眼翻白、四肢抖动、口吐白沫的症状。小轩爸爸一时惊慌失措,赤着脚抱医院急诊。医生发现小轩口腔中因分泌物不慎呛入呼吸道造成窒息而出现面色发绀,并出现了血氧饱和度急剧下降的危急情况。医护人员立即采取措施,为小轩清理口腔和呼吸道,吸氧的同时给予了镇静止痉。在医护人员的努力下,小轩停止了抽搐并逐渐恢复意识,青紫的脸色很快转向红润。

小轩病情稳定后,医生询问得知,小轩这是第一次出现发热抽搐,而小轩爸爸幼时也曾出现过一次发热抽搐的情况。那么小轩的发热抽搐到底是什么病?

小儿热性惊厥是什么?

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,患病率为3%-5%,首次发作年龄多在6月龄~5岁,高峰年龄为1-3岁,夏秋季多见,常见于上呼吸道感染及胃肠道感染,表现为意识突然丧失,伴双眼上翻或双眼凝视,或一侧斜视,四肢抖动,持续时间数秒到数分钟,可反复发作,处理不及时可能会遗留严重的神经系统后遗症。

那病因是什么?

高热惊厥的发病原因尚不完全清楚,在已知的发病条件中,年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的,遗传因素是惊厥的倾向,发热是惊厥的条件,感染是引起发热的原因,和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。

分类:两种

临床上根据临床症状讲过热性惊厥分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。

那要怎么处理?

面对孩子热性惊厥,家长们不应该恐慌。而要:

1.保持幼儿呼吸道通畅,让孩子侧躺在平地上,及时清理嘴里的呕吐物及粘液;

2.解开孩子的衣物,避免衣物束缚孩子手脚抽动;

3.记住,不要以为孩子会咬到舌头就往孩子嘴里塞东西,任何东西都不要塞,惊厥发作中的孩子是不会咬到自己舌头的。除非发作时间持续5分钟以上,不然不要挪动孩子;

另外,一般家长认为及时给孩子降温可以避免惊厥,但相关的临床研究并没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。目前临床主张当体温超过38.5度时才需要给孩子使用退烧药,而退烧的目的是通过降体温缓解孩子不舒服的感觉,还可以通过降体温减慢孩子新陈代谢,从而避免由于脱水造成的惊厥。

热性惊厥发作要如何治疗?

1、对于高热的患儿及时采取退热措施,体温大于38℃及时口服退热药,38℃以下积极物理降温;

2、高热惊厥是小儿常见病,5岁以下儿童2~3%有热性惊厥史,发热的原因常为上呼吸道感染,但要注意除外中枢神经系统感染,热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织损伤及对热“敏感”有关,部分患儿有热性惊厥家族史;

高热惊厥的治疗主要是基础病的治疗,惊厥发作时及时抗惊厥治疗,一般不需要长期口服抗癫痫药物预防发作,预后较好,6岁后大部分会自发停止;

3、营养干预:补锌补钙,加强饮食的调整,多锻炼身体,增强孩子的自身机体功能。若孩子严重缺钙,精神、神经症状会加重,可能出现抽搐,同时还会出现骨骼及肌肉的表现;而锌像交警一样,指挥和监督躯体各种功能的有效运作,参与多种酶的合成与激活,缺锌影响脑发育,影响孩子的生长发育。

最后说一个爸妈最关心的问题:尽管对热性惊厥是否会影响儿童智力和行为的文献报道不一致,但是大多数热性惊厥儿童预后良好,因严重惊厥导致脑损伤或后遗症者少见。

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