姓名：伍某
性别：男
年事：2岁
就医光阴：/05/14
Part2病情消息搜聚1.主诉：
间发惊厥半年，加剧12天
2.现病史：
半年前发过发烧惊厥，高烧惊厥前每每伤风流鼻涕，咳嗽未几会呕东西，扁桃体化脓；1月前伤风发烧，38-39度，日间有过发烧惊厥；12天前与小诤友抢玩物，心情不好后涌现身段前倾，跌倒，跌倒时片刻神色不通晓，醒后会哭能了解亲人，迩来爆发频次渐增，多则3次/天；会用手拍打头部，叫胸口不快意；
3.正常情形：
比拟同龄孩童发育稍迟钝，吃东西尚可，无进食后吐逆情形，大便偶偏干；晚睡，不肯意睡觉；黄昏睡觉简单出汗，脖子汗出为主，喜踢被子；性子浮躁；
4.理化审查：
脑电图示：反常脑电图，前头部迟钝性尖慢波分发，探测到3次失张力爆发；CT示：副鼻窦及两侧乳突炎症；
5.既往史：
半岁时有过食虾类、海鲜会过敏出疹子，身痒；
6.体征：
望诊：神情偏淡，情态肃静；
闻诊：不欲言；
舌象：舌质淡红苔薄白；
脉象：指纹不粗，回流稍慢；
——分外提醒现患者四诊消息俱全，请先试为剖析。
再与下文之辨证论治剖析相参校。
如有疑义，可于文后留言。
Part3病象剖析1.现病史：
半年前发过发烧惊厥
——有热象有风象；
高烧惊厥前每每伤风流鼻涕
——病从上受，夹有风邪
咳嗽未几
——未牵涉太阴肺；
会呕东西
——邪气影响到阳明胃致使胃气不降；
扁桃体化脓
——阳明上焦邪留；
1月前伤风发烧，38-39度，日间有过发烧惊厥
——病因有风有热，病从外而来，风或为外风；
12天前与小诤友抢玩物，心情不好后涌现
——肝气急；
身段前倾，跌倒，跌倒时片刻神色不通晓
——心包为邪所扰；
醒后会哭能了解亲人
——爆发性或做或止，病因有风；痰亦有聚有散；
迩来爆发频次渐增，多则3次/天
——病有渐进之势；
会用手拍打头部，叫胸口不快意
——部分邪阻，或痰或湿等有形之邪；
2.正常情形：
比拟同龄孩童发育稍迟钝
——或滥觞不够关乎脾胃或障碍性食、湿、痰等；
吃东西尚可
——脾胃气分机能寻常；
无进食后吐逆情形
——无胃气上逆，无致使阳明上行之邪；
大便偶偏干
——阳明有热；
晚睡，不肯意睡觉
——热；
黄昏睡觉简单出汗，脖子汗出为主，喜踢被子
——郁热，或痰或湿或食
性子浮躁
——肝气略旺；
3.理化审查及既往史：
脑电图示：反常脑电图，前头部迟钝性尖慢波分发，探测到3次失张力爆发；
——病变在部分，病位或波及阳明；
CT示：副鼻窦
——病位波及阳明；
及两侧乳突炎症
——病位波及少阳；
半岁时有过食虾类、海鲜会过敏出疹子身痒---体内有湿热内伏，受辛窜之物引动而发于皮肤。
4.体征：
望诊：
神情偏淡——不荣之象？
情态肃静——阴邪附着，或有湿；
闻诊：
不欲言——气机内敛？
舌象：
舌质淡红苔薄白
——平
脉象：
指纹不粗，回流稍慢
——气血疏通慢，或有湿；
Part4辨证剖析辩证诊断：
1.自力分类（辩证三因素）
1）病因：风：
外感后涌现；每每简单伤风；疾病呈爆发性；起疹子，痒；病位偏上；
痰：疾病呈爆发性；
湿：比拟同龄孩童发育稍迟钝；情态肃静；不欲言；指纹不粗，回流稍慢；
热：晚睡，不肯意睡觉；黄昏睡觉简单出汗，脖子汗出为主，喜踢被子；性子浮躁；
2）病位：心包：
身段前倾，跌倒，跌倒时片刻神色不通晓；会用手拍打头部，叫胸口不快意；
阳明：脑电图，前头部迟钝性尖慢波分发；扁桃体化脓；
少阳：侧乳突炎症；
3）病机：风痰相搏：
身段前倾，跌倒，跌倒时片刻神色不通晓，醒后会哭能了解亲人；
2·归纳判定：
伤风后遗风邪未尽，痰湿依恋，夹有郁热，爆发时风痰相搏上扰于厥阴心包，邪气滥觞于阳明、少阳偏上；
Part5立法处方与药后反应立法处方：
1）治则：
轻清走上；
2）治法：
宣湿化痰祛风兼清郁热；
3）方药：
自组方
葛根7防风6藿香5（后下）
钩藤6（后下）枳壳5连翘6
胆南星6生甘草3
7剂
头煎20，复煎40一日一剂，一日2次，饭后温服。
成果反应：
病例二诊，光阴：0521
病情进退：
服药7剂后，期间未发抽搐，精力较前转佳；拍打头频次由以前2小时一次转为1天1次；仍身痒，喜抓；仍性子浮躁；用饭、大便尚可，无大便偏稀；
舌象：舌质稍有红点苔薄白；
脉象：指纹回流慢；
诊断：湿减，风痰夹热仍在；肝气稍旺；
治法：方位同前，减祛湿，强化柔肝清肝；
方药：上方去藿香，加白芍、蝉蜕；
葛根7防风6白芍5钩藤6（后下）
枳壳5连翘6胆南星6生甘草3
蝉蜕2
10剂
头煎20，复煎40一日一剂半，一日3次，饭后温服。
病例三诊，光阴：0531
病情进退：
服药9剂后：期间未涌现抽搐病症；近4天涌现流清鼻涕，无喷嚏，晨起有稍微咳嗽，有痰；每每身痒，臀部有疹子；
饮食尚可，大便稍偏稀，1-2次/天；睡觉每每翻来覆去，睡觉汗出较前减；玩起来精力尚可，未见倦态；
舌象：舌尖稍红舌苔薄白略黄；
脉象：脉和蔼；指纹欠流畅；
诊断：湿痰郁热仍在，伤风时而有之；
治法：方位同前；强化祛风透热；
方药：上方钩藤改荆芥；
葛根7防风6白芍5荆芥6（后下）
枳壳5连翘6胆南星6生甘草3
蝉蜕2
10剂
头煎20，复煎40一日一剂半，一日3次，饭后温服。病例四诊，光阴：0614
病情进退：
服药8剂后，抽搐病症未涌现（就医以来癫痫病症正月未发）；艾灸督脉、任脉穴位后清鼻涕水转浊涕，无喷嚏，晨起有咳嗽，有痰音；近性子躁，黄昏睡觉喜踢被子，易汗出；近1周睡觉磨牙；
舌象：舌质略有红点苔淡白；两扁桃腺稍肿，咽壁淡红；
脉象：左指纹稍粗，回流欠畅；
诊断：风热卓绝，湿痰未尽；
治法：上方强化祛风热；
方药：上方去荆芥、白芍；加桑叶、菊花、桔梗；
葛根7防风6桑叶6菊花3
枳壳5连翘6胆南星6生甘草3
蝉蜕2桔梗5
10剂，转颗粒剂强化量。
Part6解说与表现1、相关外风与内风以及内风与肝风的题目。
即使病机十九条有文“诸风掉眩，皆属于肝”，但并不是统统以振迟疑动为病症体现特征都属于肝风，仅是属于风象，风有内风外风之别。因“六经各具六气，六经又各有主气”，“厥阴之上，风尚主之”，以是风尚为病，以肝风常见。内风当中，以肝风占多数。
断定外风内风，须要搜求凭证，即辩别点。或病史、或病征、或病体、或病时，本例病史来讲病由外感而来没有经历寻常解表；病征来讲病位偏上，风喜上行，部分病症每每以手拍头，审查副鼻窦两侧乳突炎，会留鼻涕等足以赞成表风未尽。
2、风邪引动痰湿发于上部的病发机理。
体质配景本有痰湿，其散布是平匀的，可能障碍于其响应的病位，通常处于停止当中也许息事宁人。然而一旦外受风邪，风有动性，又喜上走，就也许攻破这类相对的均衡，把痰湿往上带而停止于上，搅扰清窍。譬喻说胖人一伤风就头晕的，医治上光祛风能去十之三四，还须要统筹素体痰湿情形。这也是病因表里相兼，新久相兼的榜样例子。
3、伤风续病发征产生的机理。
伤风后没有经历寻常解表致使邪气不净，浩气不振，与体内素有痰湿相赞同，致使气郁血滞，病势流连，久成巢穴。病变也许波及多个系统。榜样如热去痰湿未尽，依恋于肺产生慢性咳嗽；风湿内陷肠胃也许产生慢性胃肠炎；湿痰依恋郁热于上的慢性神经系统炎症；湿热依恋淹留关节经脉也许产生慢性关节炎等。
（素材滥觞刘英锋教学门诊医案）
文字整治：卢雪莲卢雪莲，湖北随州人。岐黄国医黉舍第五届研讨生，师从刘英锋教学。
文字整治：卢雪莲
编纂：刘夫子传承处事室编纂处
*《刘夫子医案》第十四期
刘夫子传承处事室编纂处欢送打赏、分享、在看、评述