惊厥

首页 » 常识 » 诊断 » 癫痫患者,药不能停提高依从性减少不确
TUhjnbcbe - 2024/8/17 0:34:00

半岛全媒体记者王鑫鑫


  大发作的场面很难堪,毫无尊严可言,短短的几分钟给患者留下的却是终生的心理阴影;而这种发作又不可预测,一生都充满着“不确定”,生活失控的感受分外煎熬。这一切都源于俗称的“羊角风”或“羊癫风”的癫痫病。6月28日是第十六个“国际癫痫关爱日”,今年的主题是:“提高依从性,有我更有你“。记者采访到岛城主要从事癫痫基础、临床以及治疗方面研究的专家——医院本部神经内一科主任医师郑乃智,就该病的认识和诊治浅谈心得和建议。

擅自停药,两周后再次与癫痫发作“邂逅”


  一名30岁出头的成年女性,一次毫无征兆地突然倒地不起,身体抽搐,口吐白沫,意识不清,送医后诊断为癫痫发作。接诊医生郑乃智为其开具左乙拉西坦后再三强调,回家后务必定时定量服药,坚持服药,万万不可擅自停药,否则极有可能复发。然而,刚服药没几天,该患者自觉身体恢复如初,已无大碍,想当然地以为自己已经“痊愈”,无需继续治疗。侥幸心理作祟下,她把医生的话彻底抛到了九霄云外,便自以为是地把药停了。果然,距离初次发病后仅仅两周,癫痫大发作再次与她“邂逅”。这一次,她深受打击,为自己的侥幸懊悔不已的同时,郑重承诺提高依从性,好好治疗。


  癫痫是一种什么性质的疾病?什么原因引起癫痫发作?父母家人都没得,为什么还会罹患癫痫?癫痫遗传吗?癫痫患者可以生孩子吗?药物治疗,迷走神经刺激,生酮饮食,手术治疗哪种治疗方法好?癫痫能够治愈吗?……诸如此类的问题无时不困扰癫痫患者及家属。所有上面提到的问题在医院本部院区神经内科“癫痫专病门诊”都会得到基于循征的,确切明了的,一站式的符合个体化和精准医学的解决方案!


  癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。全球患者约万,我国约有万。其病因主要为遗传因素和脑损伤,后者包括颅内感染、头颅外伤、颅内肿瘤和脑血管病等。理论上,癫痫发作总有其对应的病因存在,但限于检查手段,有些致病因素目前尚未明了。在病因方面,郑乃智还补充了重要的一点,他说,“小儿高热惊厥病史会增加癫痫发作的几率,家长需要引起重视。”


  作为一种较为复杂的疾病,其发作形式因人而异,同一人也可在治疗的某一时期转换类型。癫痫分类是成功治疗的关键。尽管大多数癫痫是以意识丧失和四肢抽搐为主要临床表现(惊厥性癫痫),仍有相当多数的癫痫发作不表现为抽搐(非惊厥性癫痫)。对于癫痫的诊断是一个严肃的问题。在确立诊断并开始治疗之前,最好由正规的癫痫专科医师或神经内科医师进行系统检查并定期咨询。不能参照对别人十分有效的药物治疗千差万异的癫痫。

提高依从性,需长期治疗定期复诊坚持服药


  一旦确诊癫痫该如何治疗呢?郑乃智表示,目前,药物治疗仍是癫痫的主要治疗手段。并且在很多情况下这种治疗的周期较长,所以在开始治疗前,应从社会的、经济的、药物学的等各方面因素综合考虑药物的选择。各方面的配合是成功治疗的基础。


  对于一种需要较长期治疗的疾病,“依从性”作为影响疗效的重要因素之一,越来越引起医学专业人员的
  郑乃智分析,每次癫痫发作都会对脑组织造成一定损伤。因此,应通过坚持服药减少癫痫发作的次数以保护大脑。对于一般患者来说,首次发病需要坚持服药3~5年,其中八成患者可以达到临床痊愈。医院神经内科癫痫专科是本市较早成立的癫痫防治专业门诊。对癫痫的诊断和治疗,积累了不少新的认识和经验。科室癫痫研究团队多年来一致从事癫痫的基础研究和临床防治工作,在传统药物基础上,辅以新型抗癫痫药物应用,使癫痫的治愈率达90%以上。


  郑乃智提醒说,即使常规服药者仍应避免诱发因素。应建立良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、便秘、睡眠不足和情感冲动。尽量少看电视,远离游戏机。适当的体力和脑力劳动对健康有利。在治疗中,树立战胜疾病的决心,是康复的重要条件。患有癫痫不可怕,只要配合医生规律服药,癫痫患者完全可以和正常人一样地从事工作、学习和生活。


  虽然依从性是患者的行为,但真正提高患者的依从性,绝不仅仅是患者教育这么简单,“依从性差”也不都是患者和家庭的“错误”。在第16个“6.28国际癫痫关爱日”来临之际,特别向癫痫患者以及家属告知提高依从性的必要性和重要性,呼吁医患双方共同为提高依从性、规范癫痫诊疗作出各自的努力。只有医患携手,“我”(医生)和“你”(患者和家属)共同努力,提高依从性、规范化诊疗才会真正实现。

小贴士:给癫痫患者的十个建议


  1、严格遵医嘱服药,禁止自行停药、减药。


  2、严格规律作息时间,保证足够睡眠,避免劳累。


  3、禁止饮酒。禁止喝可乐雪碧(等碳酸饮料),咖啡及浓茶等含咖啡或其他中枢神经系统兴奋剂的饮料。


  、禁用中枢神经系统兴奋剂(茶碱、咖啡因、安非他明、麻黄素、哌甲酯等)。


  5、禁用名字中带有“XX西林”(β-内酰胺类)或“XX沙星”(喹诺酮类)的抗生素。


  6、慎用含有咖啡因、麻黄碱成分的药品(服用感冒药,止咳药时请详细阅读药品说明书)。


  7、慎用抗焦虑抑郁药物。


  8、注意安全防护,避免危险作业,避免危险环境。


  9、原则上不要驾驶机动车。


  10、每三个月门诊复查同时检测血常规、肝肾功(可于当地检测),每半年患者本人来诊行脑电图检查。

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