（北京急救中心主任医师陈志）高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高大于或等于39℃时发生的惊厥。诊断高热惊厥需要排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至3岁多见，占90%。6个月以下占4%，3-5岁儿童占6%。
高热惊厥多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高至39℃时。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。惊厥为全身性对称发作（幼婴儿可不对称），发作时意识丧失，四肢抽搐。大部分孩子的儿童抽搐过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。
高热惊厥的孩子会有后遗症吗？
高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。单纯性高热惊厥预后良好，没有后遗症。而复杂性高热惊厥多有后遗症，预后则较差。根据临床研究显示，75%为单纯型，25%为复杂型。家属可根据以下辨别方法进行分析鉴别，不要错过对复杂型高热惊厥的治疗时机！
简单型的特点：
1、年龄：半岁至4岁间，5岁以后少见。
2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。
3、发作时表现：患儿突发不清，双眼凝视、斜视、上翻。全身性对称性强直性阵发痉挛。抽搐后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常。
4、持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过5分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。
5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。
6、家族史：有很明显的高热惊厥家族史。
简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步健全，一般不会再发生高热惊厥。
复杂型的特点：
1、惊厥发作时体温可以＜38.5℃；高热时可表现为退热困难。
2、发作形式为全面性也可以为局灶性，抽搐持续可超过15分钟以上。
3、24小时内可出现重复发作。
4、发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。
5、发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。
6、多有癫痫家族史。
7、预后较差，约有1％～2％可转为癫痫。
8、诊断复杂型高热惊厥，还需要除外癫痫大发作、颅内感染、中毒性脑病、水电解质紊乱等器质性疾病因素，才能诊断。
急救处理
1、抽搐时自然平卧
惊厥发作时患儿意识不清、四肢抽搐，此时家长不要惊慌，要让患儿在原地平卧，解开已领，松解过紧的衣物。移开有棱角尖锐的物品防止受伤。保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。静静观察几分钟，大部分患儿可自行缓解。
此时，特别要注意以下几点：
不要搬动患儿的头部，因为此时颈部肌肉高度痉挛，想让患儿头后仰、或偏向一侧都是做不到的，强力扭动脖子可能会导致受伤。
不要约束患儿的四肢，如果强力压制抽搐的四肢，可能会导致患儿骨折。
不要在惊厥发作时给宝贝灌药，此时患儿口腔处于痉挛状态，无法饮水吃药，存留在口腔的液体在抽搐缓解后可被吸入肺里，发生吸入性肺炎。固体则可能造成气道异物窒息。
不要用硬质物品，如勺子等撬动患者的牙齿。此时咀嚼肌强烈收缩，不要奢望能够打开患儿的口腔，其实即使打开口腔，由于呼吸机也在痉挛，患儿此时是不会有呼吸动作的。这样做没有好处，害处却非常明显。撬动牙齿会导致牙齿损伤或脱落，当抽搐缓解，脱落的牙齿会造成气道异物窒息。这种情况导致了很多孩子死亡。
不要按压患儿的人中穴，这个方法无效。按压反而会使下颌内收，舌根下坠，加重气道梗阻。
2、抽搐后稳定侧卧
等到抽搐缓解后，可让患儿处于稳定的侧卧位，口腔朝向下方。这样既可以防止仰卧位时由于舌根下坠导致的窒息，也可以在宝宝呕吐时，将呕吐物顺利流出，防止反流到气道导致窒息。
注意不要用枕头垫高枕部，这样会加重气道梗阻。有枕头的，要去除。也不要让患儿俯卧位，这样口鼻处容易被枕头或床被阻塞窒息。
3、保持呼吸道通畅
及时清除宝贝口、鼻中粘稠的分泌物和呕吐物，保持呼吸道的通畅。
不要在抽搐时或抽搐后用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在牙齿之间去防止舌咬伤。因为第一次的舌咬伤是无法预防的，塞在口腔中的异物无法固定，即使固定住也会由于改变了咬合关系，达不到预期效果。此方法弊端大于收益，不建议实施。
4、降低体温
在宝贝前额、手心、大腿根处动脉放置冷毛巾，并经常更换，注意不要过分压迫；
不要用酒精给患儿擦浴皮肤。酒精会通过孩子柔嫩的皮肤迅速吸收，导致酒精中毒。
患儿清醒时可给予解热降温药物服用。
不要乱用降温药！注意布洛芬类药物不能用于6个月以下的儿童，2-6月的可选用对乙酰氨基酚，2个月以下不应使用药物降温，尽快就医。
5、及时拨打急救电话呼救
在整个过程中，抓住时机尽快拨打，在原医院进一步诊断治疗。
不要在急救车没到之前自行移动患儿，否则会导致意外出现。