惊厥

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 16:38:00

低血糖症(hypoglycemia)是多种病因引起的血浆葡萄糖(血糖)浓度过低的综合征,一般以血浆葡萄糖浓度

低血糖也是健康出现问题的一个信号,该如何正确识别和处理?一起来学习——

一、低血糖症有哪些表现?

当血糖下降至2.8~3.0mmol/L时,由于胰岛素分泌受抑制,升糖激素(胰升糖素、肾上腺素、生长激素和糖皮质激素)分泌增加,会出现交感神经兴奋症状,表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等。

当血糖下降至2.5~2.8mmol/L时,大脑皮层受抑制,表现为精神不集中,思维和语言迟钝,头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳,可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状;继而波及皮层下中枢包括基底节、下丘脑及自主神经中枢,可出现骚动不安,甚而强直性惊厥、椎体征阳性。

最后累及延髓,患者可进入昏迷状态,各种反射消失,若低血糖纠正,可按上述顺序逆向恢复;如果低血糖持续得不到纠正,即可导致不可逆转的脑细胞死亡。

二、如何诊断?

1、如果出现明显的低血糖三联征(Whipple三联征),一般可以确定低血糖症的诊断——

①空腹时或餐后3~4h或体力负荷后发生低血糖症状;

②低血糖发作时查血糖2.0~2.8mmol/L或以下;

③静脉注射50%葡萄糖后,发作很快缓解。

但是部分病人虽然低血糖但无明显症状,往往不被察觉,极易进展成严重低血糖症,陷于昏迷或惊厥称为未察觉的低血糖症。

2、低血糖的诊断程序可分以下“三步走”(附诊疗流程图):

①确定有无低血糖症状;

②确定低血糖类型;

③确定低血糖症的病因。

三、哪些疾病会引起低血糖?

1、临床常见的几种低血糖症

对于糖尿病患者而言,引起低血糖的最常见原因为糖尿病治疗药物,因为为了纠正血糖水平,降糖药物或胰岛素的应用不可避免。非糖尿病患者出现低血糖并不常见,需要积极寻找潜在病因。

2、常见低血糖症的实验室检查

四、治疗,治标也要治本

对低血糖急症和低血糖急性发作者,应迅速解除紧急状态。治疗包括解除神经缺糖症状和纠正导致低血糖症的潜在原因。

对于症状轻者,口服葡萄糖水、含糖饮料或进食馒头、面包、糖果等高糖食物可缓解,治疗15分钟后复查血糖水平。如果血糖仍低于70mg/dL(3.9mmol/L),再继续上述治疗,治疗后继续在15分钟后监测血糖水平,直到血糖达到70mg/dL(3.9mmol/L)。

对于重者和昏迷者,可给予50%葡萄糖液20ml静推或胰高血糖素0.5-1mg肌注。在治疗过程中,需持续监测血糖浓度直至低血糖缓解。

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