浙医在线
最近两天，杭州的最高气温基本在36、37摄氏度上下徘徊。医院急诊科室近段时间接诊的中暑病人多不多？昨天，医院了解了一圈。
60多岁大伯体温高达40摄氏度
医院时人已经没有了意识
杭州人吴大伯（化名），今年60多岁。上周的某一天，他和老朋友约好一起聚聚。由于当天的气温不低，十几个人挤在一间并不怎么通风的房间里，再加上只有一台老旧的吊扇，降温的效果微乎其微，时间一长，难免让人有些闷热不适。吴大伯渐渐开始觉得喘不过气，整个人晕乎乎的。突然，他眼前一黑，整个人歪倒在地。身边的人见状，赶紧上前搀扶并拨打了急救电话。
“患者晕倒之后，医院做了简单的处理，因为情况比较严重，又转送到了我们这里。”浙江大医院急诊医学科副主任周文介绍，到达急诊时，吴大伯的体温高达40摄氏度，已经没有了意识。同时，多脏器出现衰竭，血压需要升压药才能维持。经过进一步检查，吴大伯被确诊为热射病。
周文提到，中暑可分为先兆、轻症、重症三类，热射病就是其中最严重的一种，是一种致命性急症。热射病是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。特点为发病急，病情进展快，如得不到及时有效的救治，病死率高达50%以上。
好在送医及时，经过物理降温、大量补液等对症治疗，张大伯的体温逐渐恢复正常，神志转清，总算挺了过来。
32岁工地打桩工重症中暑
出现急性肾功能损伤
“医生，快帮忙看看，他不知道怎么了，整个人都在抽搐。”
7月12日上午，32岁的王先生（化名）在工友的搀扶下走进浙江大医院之江院区急诊室。接诊的急诊科陈乃云医生迅速查体，发现王先生血压偏低、心率偏高，意识清晰，体温正常。随后，陈医生马上安排了血常规、肾功能、心肌酶、电解质等急诊常规检查。
“检查的过程中我们了解到，医院附近的打桩工，这段时间每天户外工作8个小时，劳动量比较大，天气热，出汗多，但水分补充不及时。”陈医生说，据王先生自己回忆，从前一天下午开始，他的双脚脚趾间歇性抽筋，不能自由伸展。12日早上，因为身体不舒服，早饭也没有吃，结果开工之后没多久，王先生的双手手指也开始抽搐并伴疼痛，几乎不能动弹。怕出意外，医院来。
检查报告陆续出来，提示王先生的多项指标都有异常，血气分析提示乳酸中*，肾功能化验提示有急性肾功能损伤，同时磷酸激酶激增到U/L，高出最高范围值3倍多。
“一般缺氧、休克、长期抽搐的病人，乳酸值会偏高；另外患者肌酐飙升到umol/L，尿量减少，出现了急性肾功能损伤；而磷酸激酶激增，则代表肌肉有被溶解和破坏。”综合病史和检查结果，陈医生考虑王先生为热痉挛，和热衰竭、热射病一样，属于重症中暑的一种，如不及时救治，会危及生命。
陈医生随即予以输液、口服淡盐水等治疗措施，补充王先生缺失的水分，并密切