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国内外报道仅50例这种罕见脂肪瘤在区中 [复制链接]

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北京皮肤病的医院 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150717/4658077.html
素有“癌中之王”之称的胰腺癌绝非浪得虚名,单是识别诊断就让医生十分费神。最近,医院消化内科发现院内第三例胰腺脂肪瘤患者,病理切片仅芝麻大小。据医院介绍,目前,这种病例尚属罕见,国内外报道仅50例。

据介绍,与胰腺癌相比,胰腺脂肪瘤相当于“大将”带领下的“小兵”,微创手术可以解决,但先期诊断至关重要。近日发现的这例胰腺脂肪瘤患者,是一位男性,今年36岁。一个月前,他因突发胰腺炎,前往医院消化内科就诊,经超声胃镜检查后发现,有小片状低回声肿块,医生建议他等胰腺炎症缓解后再复诊。前几天复诊结果出来后,小伙子心中的石头才落了地:“之前在网上看到胰腺癌术后存活率并不高,好在检查结果是良性的。”

患者的担心不无道理。医院消化内科医生任大宾直言,胰腺手术是腹部手术中工程量最大、难度极高的一类手术。由于胰腺的位置特殊,胰腺组织周边有丰富的血管和神经,手术过程中很容易牵连其他器官,常常需要把胆管、血管、胰管等断开再接,国际外科界甚至称其为“21世纪的顽固堡垒”。除了手术难度大,胰腺癌的预后极差,术后复发率高达50%~86%,大部分患者往往很难承受术后并发症。

事实上,大多数人都知道胰腺癌是“癌中之王”,但对于胰腺癌的诊断却知之甚少。据医院病理科医生介绍,这例胰腺脂肪瘤的病理切片仅芝麻大小,切片抓取难度相当大。具体而言,消化内科医生需要用一根类似细针的工具,穿进临近大血管厚度只有7毫米的胰腺病变处,将可疑癌细胞抽取出来。“一旦方向不对,很可能漏诊。”病理科医生说,操作的难度无异于瓷器店里捉老鼠,但精准的诊断对患者而言意义重大。

如何精准捕获病灶?任大宾表示,超声内镜功不可没,在内镜前端安装的微型高频超声探头,可同时进行电子内镜和超声检查。该设备被医生们称为内镜和超声探查技术的完美结合,不仅能够起到“1+12”的效果,还能有效避免不必要的胰腺肿瘤手术。通常情况下,CT检查仅能发现直径1厘米以上的胰腺病灶,而超声内镜能发现1厘米以下的小胰癌及胰腺癌的癌前期病变,甚至还可以辨识出肿瘤的具体分期,探测出其他器官中的转移病灶,这无疑为手术根治切除增加了机会,患者的5年生存率也会相应提高。

据了解,医院自年引进超声内镜后,超声胃镜年诊疗量达人次,这在年诊疗量达3万人次的内镜检查中占比相对较低。“科学的诊断比治疗更加关键,患者在选择检查方式上,要有清醒的认识。”任大宾直言,就拿新发现的这例胰腺脂肪瘤来说,如果诊断不精准,为了保险起见将部分胰腺切除,那就造成过度医疗了,而通过超声内镜精准诊断后,患者只需定期复查,免去了不必要的手术之苦。

此外,任大宾也提醒市民,胰腺癌非常狡猾,癌变时的信号通常十分隐匿,日常生活中如果出现食欲差,突然对油腻食物不感兴趣,消化不好,极易出现饱胀感,一吃油腻的食物就拉肚子,出现不明原因的体重急剧下降,以及突发胰腺炎等,都要引起足够重视,及时就医,早预防、早发现、早治疗。

文字:王梅

图片:医院供

编辑:韩佳怡

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