儿科门急诊就诊的患儿中最常见的就是“发热”，实际发热是疾病的一种表现，引起发热的病因很多。发热是指体温超过正常范围高限，为儿科疾病中的常见症状。儿童时期的正常体温较成人稍高，腋下温度为36～37.4℃。一般认为37.5～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～40.4℃为高热，40.5℃以上为超高热。
在儿科门诊经常遇见焦急万分的家长，担心孩子烧坏了脑子。儿科医生指出，一般情况下的发热是不会烧坏脑子的，只有在体温为超高热的时候，可能会引起脑细胞的变性、坏死等才有导致脑损伤的可能；还有引起患儿发热的病因本身是病*或细菌感染引起的颅内感染，如未及时诊治可能会引起中枢神经系统的病变，甚至留有后遗症；另外，儿科较常见的也是急诊住院最多的病种之一是热性惊厥（febrileseizure,FS）——即高热惊厥，系儿童时期发热所诱发的惊厥。这种惊厥若持续时间长且反复发作的话，也有可能对脑部有一定损伤。
热性惊厥是小儿惊厥中最常见的原因，有明显的年龄依赖性和自限性，绝大多数儿童6岁后不再发作，病程呈良性经过。初次惊厥发作在3个月-5岁之间，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，体温在38°C以上时突然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，既往没有无热惊厥病史。此病高峰年龄为18个月，男孩较女孩略多见。根据发作类型、持续时间和24小时内发作次数等特征，FS分为单纯和复杂两型。一般初次发作热性惊厥，在积极控制发热及惊厥后，建议患儿要进一步到神经内科门诊就诊。
治疗上对于高热患儿应及时采取退热措施，首选对乙酰氨基酚或布洛芬，退热药只能增加患儿的舒适度，并不能预防FS再次发作，积极查找病因，制定相应的治疗方案，以防止惊厥的反复发作。多数FS持续时间短暂，在10分钟以内很快自行缓解，需用止惊药，只要及时口服或注射退热药并治疗原发病，多数惊厥不再反复。频繁或长时间惊厥者，应采取紧急处理措施。止惊应选快速有效的药物，目前多首选地西泮。尽管对FS是否会影响治疗发育和引起行为异常文献报道不一致，但总体来说，大多数FS预后良好。
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儿科李兴*
