惊厥

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有关热性惊厥,可能会变成癫痫家长需要知 [复制链接]

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热性惊厥又称高热惊厥,是小儿最常见的惊厥之一,发病年龄6月至3岁较多见,3岁以后一般极少发作。6岁后由于大脑发育完善热性惊厥不再发生。热性惊厥一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断热性惊厥。当诊断了是热性惊厥以后,还需要再区分什么类型的热性惊厥?

热性惊又分为单纯型热性惊厥和复杂性热性惊厥.主要依据如下的指标来分类:两者在抽搐发作时的体温?每次抽搐时续时间?抽搐的表现/形式,?抽搐时有多少种发作类型?每次发热抽搐的次数?以及神经系统和相关辅助检查有无异常?。

1.单纯型高热惊厥

¨抽搐发作时体温多数>38℃,或在体温快速上升时发生,

¨大多数是在发热开始24小时内出现抽搐发作

¨持续时间短多为5分钟以内

¨大多数仅仅为全身性强直-阵挛性发作(伴有意识障碍)

¨每次发热大多数只抽搐发作一次

¨抽搐发作结束后会有短段时间的嗜睡

¨抽搐发作结束后神经系统检查没有异常体征

¨约50%的患儿在以后的热性疾病中会再次或多次发病

¨如果家族中无类似发病史和癫痫病史,大多数预后良好。

2.复杂性热性惊厥

o曾经有低热时抽搐发作;在发热开始24小时以后出现

o抽搐发作一次惊厥发作持续15分钟以上

o在一次发热性疾病过程中的24小时内,或者发热病程中反复发作2次或以上

o局灶性发作(不伴有意识障碍,或者刚开始抽搐发作时候不伴有意识障碍。)

o有两种以上的发作形式(常见有:反复眼、发呆失神、惊跳样等等)

o神经系统检查有异常体征,脑电图检查有癫痫样波

o抽搐发作后会有神经功能发育停滞和倒退。

o发展成为癫痫的机率高

单纯性热性惊厥绝大多数预后良好,复杂性热性惊厥也可能会发展成为癫痫,或者由于反复的抽搐发作导致脑损伤,而出现神经,精神和心理方面的脑功能障碍.因此,确定和排除是否复杂性热性惊厥是非常重要的,要达到这个目的,需要有足够时间来详细了解孩子抽搐发作的相关资料(最理想的是有发作时候的完整录像)。全面的神经功能方面的检查以及神经电生理、神经影像学等检查。

此外,在诊断热性惊厥之前,还需要排除发热伴随惊厥发作是否是热敏性癫痫?

发生热性惊厥以后,包括医生和家长常常想知道3个方面的问题/p>

(1)热性惊厥还会不会再次发生;

(2)热性惊厥反复发作会转变成癫痫吗;

(3)真的是热性惊厥吗?会不会是由于发烧所诱发的癫痫发作(热敏性癫痫)?

要想回答上面的问题,同样的需要采集详细的、全面的、准确的资料(例如,发作时候的详细描述、家族史、神经系统检查、必要的辅助检查和病因检查等等。)

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