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名师带路无忧进修
扼要病史:男孩,1岁1个月。发烧2天,惊厥1次急诊入院。
请求:你做为入院医生,请环绕以上扼要病史,将该当问询的患者现病史及联络病史的实质写在答题纸上。
评分准则(总分15分)
1,现病史(10分)
(1)依据主诉及联络辩别问询
①病发诱因:有无内伤、受凉、上呼吸道感化(1分)。
②发烧:水平,体温改变环境,有无冷战(1分)。
③惊厥:肢体抽动部位和抽动次数,赓续光阴,爆发时有无心识阻滞、巨细便失禁,发绀(2分)。
④发烧与惊厥的联络,惊厥呈现光阴,惊厥时体温,爆发后意识状况(2分)。
⑤伴有病症:有无咳嗽、流涕、有无吐逆、泻肚,有无哭闹、烦躁,有无皮疹(1分)。
(2)诊治颠末
①病院救治,做过哪些查验:血惯例等(1分)。
②医治环境:能否用过退热及止惊药物医治,疗效何如(1分)。
(3)通常环境
近期精力状况、饮食、寝息及巨细便环境(1分)。
2,其余联络病史(3分)
①出世史,饲养史,成长发育环境(1分)。
②有无药物过敏史。抗御接种史(1分)。
③与该病联络的其余病史:有无相像爆发史,有无感化病来往史,有无发烧惊厥家眷史(1分)。
3,问诊本领(2分)
①头绪性强,能捉住中心(1分);②能环绕病情问询(1分)。
希奇感激
银成医考余训练整顿编纂
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