北京有没有治疗白癜风好点的医院 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html人
物
档
案
费凌霞
医院神经内三科（癫痫内科）副主任医师、中国抗癫痫协会会员、广东抗癫痫协会会员。主要从事癫痫的诊疗工作和难治性癫痫的术前评估工作，负责头皮及颅内脑电图的判读、颅内电极方案的设计、切除方案制定等工作。在难治性癫痫、脑炎后癫痫、外伤后癫痫、癫痫综合征的诊断和治疗上有较深造诣。
近年来参与完成两项国家科研项目：《伴海马硬化的颞叶内侧癫痫的预后因素的临床研究》《结节性硬化症基因突变特点及其与患者癫痫、智能的关系》。
诊
室
故
事
做好“把关员”，对付难治性癫痫要用心
“心不近佛，不可为医。”这是费凌霞的人生座右铭。在她看来，仁慈之心是一名合格医者所应具备的。在30年从医历程中，她兢兢业业、不断钻研，以仁慈之心和实际行动做好癫痫的诊疗工作，让患者少走弯路，实现精准治疗。
年初，10岁的东莞男孩兵兵在妈妈*女士的陪同下找到费凌霞。*女士描述，兵兵8岁时，正和小伙伴玩耍着，突然双眼向上翻，头偏向一边，口水直流、手脚抽搐，随后还开始胡言乱语。自从那次之后，兵兵时不时发作，有时是一两天发作一次，有时一天发作几次。被确诊为癫痫后，兵兵开始按规律服用药物治疗。不曾想，药物根本没法控制，癫痫发作越来越频繁，最严重时一天发作30余次。
根据病情的发展，当地医生多次调整治疗方案，依旧不能控制癫痫。随后，兵兵被确诊为药物性难治癫痫，家长希望孩子能够接受手术治疗，但是因为无法定位准确的癫痫灶，一直未能手术。经友人介绍，*女士带着兵兵找到了费凌霞。完成详细检查后，费凌霞发现患儿的脑电图检查提示左半球放电明显，发作期间症状提示定侧为左侧。结合相关的影像检查资料，费凌霞考虑癫痫灶在前头部，但还不能确定癫痫灶的位置。
癫痫术前评估分为两个阶段，第一阶段是无创性评估，如果仍然不能准确定位，或致痫灶处于重要的大脑功能区，就需要行SEEG等二期侵袭性评估。为进一步明确癫痫起源，费凌霞跟患儿家属强调了行颅内电极置入的必要性。其后，费凌霞全面监测癫痫的起源、扩散和症状产生，最终为手术提供精准、立体、完整的致痫灶定位。明确癫痫灶位置后，癫痫中心外科组为患儿实施手术切除。患儿术后至今两年再无发作。
费凌霞表示，不是所有药物难治性癫痫患者都适合手术。此时就需要系统开展难治性癫痫术前评估工作，精准定位病灶，来为癫痫外科手术治疗提供依据。这需要医生细心地为患者在这一环节做好“把关员”。
病
案
分
析
术前评估个体化，精准定位局灶性癫痫
24岁的钱某家住佛山，他从10岁开始出现左上肢肌张力障碍、左下肢伸直、口角歪斜，随后出现左侧肢体强直阵挛等症状，每次发作持续约1分钟，但发作的频率不高，一般情况下一年发作一两次，也有两三年都不发作的情况，所以一直没有接受规范治疗。一年前，钱某在一次惊吓后开始频繁发作，几乎是每天都发作。为了控制发作，他开始服用抗癫痫药物。近两个月，钱某发作的频率越来越高，药物已经不能起到控制作用，吓得他都不敢正常出门。
费凌霞接诊时，患者已被癫痫发作折磨得精神颓靡。在仔细查看患者的影像资料后，费凌霞发现患者的同期脑电图提示右侧额叶、楔前叶有软化灶，间期有癫痫样放电。
费凌霞认为患者是症状性局灶性癫痫。癫痫发作可分两种，一种是原发性癫痫病，另外一种是继发性癫痫病。“对于继发性癫痫，通常找到致痫灶，进行手术切除即可控制发作。”
从评估结果来看，患者的病灶明确，可以手术切除。但由于病灶位于功能区，传统的开颅手术可能会对患者的功能造成损害。与神经外科专家多次探讨后，费凌霞建议实施术中唤醒手术切除病灶。“严谨的术前评估不仅能判断致痫灶的定位、范围，还能提前预测手术切除的风险性。”切除致痫灶后，钱某再也没有出现癫痫发作。
颅内电极定位致痫灶，减少手术风险
茂名17岁的小锋是多年的癫痫患者，他的第一次发作可追溯到4岁。这些年，他尝遍了各种抗癫痫药物，但效果越来越差。费凌霞初见患者时，发现他已存在明显的认知功能障碍。
影像检查提示，患者左侧扣带回皮层发育不良，脑电图提示癫痫发作可能起始于左侧额叶，但不能完全定位。为明确定位，费凌霞建议患者置入颅内电极进行检测。尽管费凌霞耐心地与患者和家属沟通，但还是引起了患者的抵触情绪。“很多时候，在癫痫这种疾病的治疗中，患者都是不耐烦的，这种现象很常见。”费凌霞从不曾因此而动怒或应付，每次遇到这样的情况，她总会耐心地与患者沟通。
经过反复解释和多次沟通，费凌霞终于赢得了患者和家属的信任，同意接受置入电极明确病灶。“在明确致痫灶后，他接受了手术。这一年来都有保持联系，基本没有再发作。”费凌霞欣慰地说道。
30年的临床工作，让费凌霞接触了不计其数的患者，她深知癫痫对于患者及家属的折磨，尤其是难治性癫痫患者的“绝望”，所以她潜心探索癫痫的术前评估，希望能让患者看到“希望”。“癫痫手术前要进行严谨的术前评估，判断致痫灶的定位、范围以及手术切除的风险性，不能随便应付。”费凌霞说。
帮
你
问
医
生
预防癫痫要注意什么？
预防癫痫病的发生，根据多年的临床经验证明，费凌霞表示，要注意以下几个方面：
1.预防小儿高热惊厥。控制小儿高热，防止高热惊厥转变为癫痫。
2.预防脑外伤。预防各种意外事故，减少脑外伤。
3.已经患有癫痫的患者，要有信心积极治疗，减少或阻止癫痫发作，也有助于减少并发症，同时要避免诱发因素。
4.预防癫痫的复发。一方面，要避免间歇的诱发因素；另一方面，要长期规律服用合适的抗癫痫药物，直至完全控制两到三年以后，再考虑减少抗癫痫药物，防止过早停药而出现病情反复。
5.避免新生儿产伤，防止新生儿生产窒息，避免因缺氧、窒息、产伤引起的癫痫病。（记者张洵通讯员郑琳）
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