白癜风患者的就医误区 http://m.39.net/baidianfeng/a_4537801.html“孩子发热了，怎么办？”
尤其月龄小的宝妈宝爸
经常会被这个问题困扰
“用退热药吧？
吃什么，吃多少？”
简直比期末大考还难
为此不少家长没辙
只要孩子有点发热的迹象
就三个字
去！医！院！
“发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温升高超出一天中正常体温波动的上限。”威海市妇幼保健院儿科主任江咏梅介绍，临床通常采用腋温≥37.5℃定义为发热。
01
合理应用
儿童发热的病因有哪些
发热的病因可分为
感染性发热和非感染性发热
感染性发热：根据感染的病原不同，感染性发热可见于病*感染、细菌感染、寄生虫感染、真菌感染、非典型微生物感染等，其中以病*和细菌感染最为常见。
根据感染部位不同，感染性发热可见于呼吸系统感染、泌尿系统感染、消化系统感染（如肠道感染和肝胆系感染）、中枢神经系统感染、心血管系统感染、皮肤黏膜软组织感染及血流感染等。对于无呼吸系统症状的2岁以下儿童的急性发热，需高度警惕泌尿系统感染。
非感染性发热：风湿免疫性疾病：以全身型幼年特发性关节炎及系统性红斑狼疮最为常见，其他包括川崎病（Kawasakidisease，KD）、自身炎症性疾病、巨噬细胞活化综合征、皮肌炎、结节性多动脉炎、肉芽肿性血管炎等。
肿瘤及肿瘤性疾病：血液系统肿瘤以白血病最常见，其他包括淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、成纤维母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、尤文氏瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。
下丘脑体温中枢受累的疾病：常见中*性脑病、脑炎后遗症、颅脑损伤、脑发育不全等，这类发热有时可达超高热，退热药常无效。
产热、散热障碍：常见有甲状腺功能亢进、鱼鳞病及无汗性外胚层发育不良等。
其他：如创伤、手术、药物热、疫苗接种不良反应、脱水热、暑热症、尿崩症等。
原因不明的发热（FUO）的病因，对于3岁以下婴幼儿，以感染性疾病、先天性疾病及恶性肿瘤为主；对于学龄前及学龄儿童以感染性疾病、结缔组织病及恶性肿瘤为主。
02
合理应用
儿童发热处理的一般原则
医务人员评估
儿童发热的步骤
（1）识别有无可能危及生命的临床表现，而不是单纯以体温高低来衡量病情轻重；
（2）舒适度评估：从患儿的精神、情绪、进食、活动及睡眠等多个维度来进行；
（3）评估发热儿童患有严重疾病或自限性疾病的可能性，不是必须立即做出确切诊断；
（4）查找病因，以根据评估结果指导制定治疗策略。
发热的处理策略：根据发热评估的结果，结合原发病，如需退热治疗，可选择以下策略。
药物退热：2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热剂；高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热。
改善舒适度的护理措施：各国指南均不推荐物理降温用于退热，如乙醇擦身、冰水灌肠等方法，往往会明显增加患儿不适感（寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹）。同时过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热（寒战）和进一步减少散热（皮肤毛细血管收缩，立毛肌收缩出现皮肤鸡皮疙瘩）来抵抗物理降温的作用。
对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等，这些方法均可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热儿童感到舒适。
03
合理应用
发热护理措施
发热的时候要注意监测体温，体温超过38.2°C，患儿有明显的不适感，要口服退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。口服退热药后，要少量多次的喝温开水，帮助宝宝降温，补充水分，防止脱水。
高热时有可能手足凉，循环差，要注意促进循环，搓热手心，脚心，体温能够下降，防止高热惊厥。要注意饮食，多喝水，少吃多餐，清淡易消化饮食，不要吃高蛋白，高热量的食物：如牛羊肉、鱼虾等。
要勤洗手，在护理宝宝之前、之后都要洗手，注意防护，必要时戴口罩，防止交叉感染。注意环境温度，屋子每天要开窗通风最少两次，每次半小时。在雾霾的天气也要通风，通风以后可以使用净化器，通风能够降低居室的病*，细菌感染数量，缓解宝宝呼吸道感染症状。
孩子发热
要注意全方位的护理
注意观察孩子的精神状态
如果高热不退，
精神差，呕吐，腹痛、皮疹等
需要及时就诊
04
合理应用
药物的合理运用
解热镇痛药的临床合理应用除了坚持合理用药的5R原则，还需要综合考虑患儿的年龄、肝肾功能状态、药物间相互作用、特殊情况下应用问题等。
解热镇痛药临床应用中
常见的问题
（1）不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。
（2）不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。
（3）长期发热儿童的退热治疗不是主要目的。
（4）2月龄以下的婴儿、新生儿禁用解热镇痛药。
（5）退热药无效时的处理原则。
发热
是儿科最常见的症状之一
是机体对致热原的反应
对机体防御功能的影响利弊并存
▼
供稿
儿科
编辑
张娜
责任编辑
谭雅琴
