??东营日报社/爱东营讯儿童是新冠感染的高风险人群,不少家长对于儿童新冠病毒感染有很多疑惑。为此,记者医院新生儿科监护室医疗组组长、副主任医师侯秀青,围绕儿童感染新冠病毒相关问题为广大家长做出解答,减少不必要的担心和焦虑。
??记者:儿童感染新冠病毒,多久发病?有哪些症状?
??侯秀青:目前新冠病毒的潜伏期较短,一般在三四天以内,快的只要一两天。儿童若被感染,快的可一两天内发病。多数儿童感染后没明显感觉,部分患儿会出现类似流感症状。
??以临床中诊治过的感染病例来讲,呈现的症状有很大的个体差异,大致可分为四类:第一类是感染后没有明显感觉,也就是我们常说的隐性患者,这类孩子占了大多数,约占八九成;第二类是感染后出现上呼吸道感染,出现喉炎、发热、鼻塞、流涕等症状,跟普通感冒、流行性感冒有相似之处,也呈现出自身特点,约占10%;第三类是下呼吸道感染,也即肺部感染,也就是肺炎。这种病例总体并不多,在有明显呼吸道症状的孩子中约占10%左右;第四类是重症患者,这种病例是极少数。
??记者:儿医院就诊?几天后转阴?
??侯秀青:如果发现阳性但没明显感觉,可居家隔离一周。每个孩子体质有差异,所以病程不同,多数儿童一周内能够转阴。没有特殊情况,医院就诊。具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。
??记者:儿童肺部感染,病程大概是怎样的?
??侯秀青:孩子出现肺部感染,常见的表现是气促、面色发青等,医院才能确诊。如果出现肺部感染,还是建议住院治疗。普通儿童新冠肺炎病程与其他病毒引起的肺炎存在较大相似,约7-10天可以得到治愈。
??但也有少数患儿会进展到重症,需要收治监护室等进行治疗。这类患儿多数具有基础性疾病,或免疫力比较低下、有免疫缺陷,或正在放疗、化疗等。这类病人的病程一般都比较复杂,多数的阳性时间会很长。
??记者:感染新冠病毒与患流行性感冒有哪些区别?
??侯秀青:很多人一想到新冠病毒感染,就会联想到发热,其实并不是这样,在有症状的儿童中,仅有部分表现为发热,还有很多表现为其他呼吸道感染症状,除了咳嗽、流涕、鼻塞等常见症状,还有喉炎。新冠病毒感染后咽痛、声嘶等急性喉炎病例明显增加。特别是5岁以下的幼儿,典型表现为突然发作的“犬吠样咳嗽”、吸气性喘鸣、声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等,严重时出现呼吸窘迫。这可能与新冠病毒主要影响上呼吸道,而年龄小的儿童上呼吸道狭窄且易塌陷等原因有关。
??记者:出现哪些症状,家长要将新冠患儿及时送医?
??侯秀青:虽然说新冠绝大多数是轻症的,但是还是需要预防重症:一是如果是神经系统出现抽搐的话,需要及时来院就医,尤其是首次抽搐。二是有喉炎、喉梗阻、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、憋喘等表现。小朋友躺不下来不肯吃饭、声音哑、透不过气,脸色发青的,医院。喉部这个部位非常狭窄,有可能出现生命危险。三是有重症的肺炎表现。如果看到孩子气促、脸色发青缺氧、呼吸费力,这种情况医院。四是注意观察精神症状。有些家长认为精神症状很难观察、分辨。在这里提醒家长,观察小朋友的精神症状一定要等孩子吃了退烧药,体温退下来的时候。体温高的时候,孩子精神症状总归不好。体温退下来后再观察小朋友能否睡觉、吃饭、玩游戏?是否喜欢和他人交流?如果孩子一直哭闹,十分懒散,医院救治的。
??记者:孩子在家发生惊厥怎么办?
??侯秀青:孩子突发惊厥了,第一时间应该怎么做呢?医院,家庭急救可不可行呢?是完全可以的。其实把握“三要点”,注意“五不要”,就可以让孩子慢慢恢复。
??“三要点”:首先,要保持镇静。孩子一旦出现抽搐后,家长一定要保持镇静,不要过分紧张。移走周围容易发生危险的物品,如锐器、玻璃、石头等。其次,保持呼吸通畅。将孩子慢慢放平,移至侧卧位,解开孩子的衣服,将头转向一侧,这种体位会让口中唾液、呕吐物可顺着口角流出,防止误吸致吸入性肺炎。另外还可以防止舌后坠,堵住气道,引起窒息。用柔软的物体如衣服等垫在患儿头下,以免头砸地。这样让孩子安静、安全的抽搐一会儿,待抽搐结束。第三,及时采取退热措施。对于高热的患儿及时采取退热措施,体温大于38.5℃及时口服退热药,38.5℃以下积极物理降温。(如果已出现惊厥,38℃即可服用退烧药)。
??“五不要”:一是不要强行制止孩子发作。有的家长在孩子突发抽搐时会强制按压孩子的胳膊、腿部,想利用外界的力量制止孩子抽搐,但要知道,这种按压是不能终止发作的,并且孩子反抗的力量是非常大的,如果家长这么做,严重时会导致孩子骨折。不要紧握着孩子的身体,或者按压胸部,防止造成意外伤害。二是不要进行穴位的按压刺激。在孩子抽搐时,经常可以看到家长会采用掐人中、虎口、百会、涌泉等穴位企图缓解患儿病痛。但如今的研究证实这些按压刺激并不能终止抽搐的发作,有时还可能会因为强烈的疼痛刺激,使发作延长。而且,孩子皮肤娇嫩,家长因使劲按压穴位会将孩子的皮肤抠破,会容易引起感染。三是不要往嘴里塞任何东西。在抽搐时不要往患儿嘴里塞任何东西,包括毛巾、筷子、纸巾等,抽搐时也不要往孩子嘴里塞药物。孩子当时是牙关紧闭的状态,撬开嘴往嘴里放东西,可能会造成二次损伤和窒息。四是不要试图喂水、喂药等。喂水喂食可能会让水和食物误入气管引起窒息。五是不要急于心肺复苏。对于大部分癫痫、抽搐的患者心跳是存在的,只是有些孩子在突发抽搐时呼吸会暂停。对于癫痫、抽搐的患者来说,心肺复苏可能会造成意外的肋骨骨折、肺水肿、肺出血等情况。惊厥医院进一步做癫痫筛查等治疗。
??记者:儿童新冠小药箱怎么配置?
??侯秀青:吃药的目的是为了帮助孩子比较舒服地度过感染期,所以没有明显症状的不建议吃药。出现上呼吸道感染的,建议针对孩子的症状进行用药。如果出现发热,那么吃退烧药,如果出现喉炎,那么吃相关的消炎药,医院就诊,如果出现咳嗽、流涕等症状,那么也选择相应对症治疗的药。
??如果要退烧,可以选择儿童的乙酰氨基酚和布洛芬。每种退热药24小时内使用一般不建议超过4次。有热性惊厥史的孩子,建议38℃开始服药。没有热性惊厥史的孩子,建议38.5℃开始服药。体温降到37.5℃以下,不建议再服用退烧药。
??记者:怎样预防、保护儿童,以免被感染?
??侯秀青:儿童一定要戴口罩。因为新冠是呼吸道传染的疾病,口鼻的保护是非常重要的。吃饭以及喝水等时候,要保持安全的距离。对于易感人群,尤其是抵抗力特别差、有基础病的小朋友,需要更加严格的保护。在房间里面要注意通风,上午、下午分别有一到两次的开窗,尽量不要去人群密集的场所。
(记者李萍)