佝偻病是新生儿常见病,发生症状时需注意, [复制链接]

导语：很多宝妈和宝爸都在咨询关于佝偻病的问题，虽然以前已经有了一篇文章，但今天还是来介绍一些比较明显的驼背症状吧！在给孩子洗澡和穿衣的时候，要注意孩子的外表变化，细心总是有好处的，比如如果出现了下列症状，一定要高度重视，及时发现可以及时纠正，让孩子健康地成长。有些人可以在生长的时候恢复，有些人则会终身残疾，所以佝偻病的早期诊断非常重要，只要治疗得当，就可以得到有效的治疗。

01佝偻病会出现以下症状

在婴儿期，尤其是在3~18个月之间。其主要特征是生长速度最快的部位发生了骨骼变化，并会影响到肌肉的发育和神经兴奋的变化。这种疾病的临床可分为以下几个阶段：

1、开始阶段（前期）

6个月以下的宝宝尤其是3个月以下的宝宝。多见于易激惹、烦躁、多汗、枕秃等神经兴奋性增高。在这一时期，一般不会出现骨骼损害，但可能是骨质疏松，或有轻微的钙化，而血中25-OH-D3含量较低，PTH增高，血钙减少，血磷减少，ALP正常或略高于。在睡眠中容易烦躁，早期的新生儿会有容易发怒、出汗、容易受到惊吓、失眠等症状，这是佝偻病的早期症状。

2、活跃（兴奋）阶段

随着疾病持续恶化，表现为PTH过动症和钙、磷代谢异常。6个月以下的婴幼儿佝偻病主要表现为头颅的变化，头颅较薄，手指轻轻一压，就会有“乒乓球”的感觉。6个月后，骨缝附近仍会出现类似乒乓球的触觉，但前额、顶骨的中部往往会逐渐增厚，到7~8个月时，头部呈“方颅”状，头部尺寸也比正常人要大一些。

骨骺末端由于骨样组织的堆积而膨胀，在肋骨和肋软骨的交界处可以看到一个圆形的隆起，从上到下呈串珠状，以7~10个肋骨最为突出，称为驼峰；严重的话，在手腕和脚踝部位也会出现一个钝圆的环形凸起，称为手和脚镯。儿童1岁时，可看到胸骨及相邻软骨前凸，形成“鸡胸样”；

儿童在坐、站后，由于韧带的松弛，会导致脊柱的变形。1岁以后，因骨骼软化和肌肉关节的松弛，在开始站立和走路后会出现股骨、胫骨和腓骨的弯曲，形成“O”型或“X”型的下肢。这是由于血液中磷含量过高，导致肌肉糖代谢紊乱，导致肌肉松弛、肌张力下降、肌力下降。

这一时期的血生化变化较明显，但血钙含量略有下降。X射线检查可见骨长骨钙化带消失，干骺端出现毛刷样、杯口样变化，骨质稀疏，骨皮质变薄，可出现脊柱弯曲或青枝骨折，骨折不会出现明显的临床表现。另外，如果出现神经兴奋性升高的症状，比如易激惹、烦躁、多汗等。

3、恢复时期

上述各阶段在接受治疗或接受阳光照射后，可逐步缓解或消除。血钙、磷逐渐恢复，1~2月份的ALP值恢复到正常值。在治疗2~3周后，骨骼X线表现明显好转，并呈现不规则的钙化线，随后钙化区致密、增厚，并逐步恢复到正常状态。

4、后遗症时期

2岁以上的孩子比较常见。由于婴儿时期较重的驼背，造成了各种类型的骨畸形，例如O型腿，X型腿，鸡胸等。所有患者均未出现明显的临床表现，血液生化指标均正常。如果是骨骼方面的问题，如头部的形状，或者是方头或者前囟门关闭不好，会有乒乓球样的感觉，四肢也会有手脚镯，就好像是手腕和脚上带了一个镯子，骨头会发生扭曲，肋缘外翻，肋缘串珠状改变，都是晚期的佝偻病。

02佝偻病是怎么形成的？

1、缺乏维生素D

2岁以下的婴儿（特别是3-18个月）最常见，适当补充足够的维生素D可以有效地预防和治疗。

2、日照不足

北方的小孩，阳光少，这是很常见的事情。还有许多家长担心自己的孩子会被晒成古铜色，对他们的保护过于严格，也很少将他们带到外面。如果没有紫外光，体内就不会产生这种维生素D，也不会产生能被身体吸收的钙质。要知道，任何生物，都不可能在没有太阳的情况下成长！

3、孕妇影响

在怀孕期间，没有补充营养的孕妇，其体内的维生素D会迅速下降到缺乏的程度，因此，早产和双胞胎更容易储存不足。

4、快速成长

由于体重低、早产、双胎、疾病等原因，宝宝的生长速度较快，所需的维生素D也较多，但体内的维生素D含量较低，容易患上佝偻病。

5、缺乏维生素D

由于自然食品中含有的维生素D含量较低，而缺少足够的户外运动，例如缺少维生素D，则会导致维生素D缺乏症的发生。

6、药物和疾病的作用

婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等都会导致维生素D的吸收，严重的肝肾损害会导致维生素D的羟化紊乱，1,25-OH2-D3的产生不足，从而导致佝偻病。长期使用抗癫痫药会导致维生素D缺乏。

03佝偻病的诊治

1、补充足够的钙质

治疗佝偻病的原则是通过适当的运动来防止发生骨骼畸形，需要给予足够的钙质和维生素D，每日给予-U的维生素D，也可以是1,25-二羟维生素D3,0.5-2微克，一个月后改为每日U。

2、高剂量的维生素D

对于严重的佝偻病和长期服用维生素D不能耐受的患者，可以肌注20万-30万单位维生素D，3个月后增加到U。

3、对儿童的随访观察

在治疗的时候要密切观察儿童的临床症状、血液生化、骨骼X线等情况，同时要注意其他可能导致佝偻病的临床症状。

4、避免过早地做运动。

患有佝偻病的儿童要避免过早的做一些负重的运动，比如站、扶着跳、过早的教走路，如果有严重的骨骼畸形，可以去外科做整形手术。

5、1个月后再做一次检查

如果临床表现、血生化和X线检查没有明显的好转迹象，则需要与抗维生素D性佝偻症相鉴别。需要向儿科医师咨询。

04防治佝偻病

1、合理喂养

正确的喂养对于预防佝偻病非常重要，在宝宝出生后要给宝宝喝母乳，因为母乳中含有丰富的维生素d，可以促进钙的吸收，还可以补充其他的营养成分。

2、及时加入蛋*

4个月后要注意补充蛋*和动物肝脏，因为它们富含维生素d和铁质，可以有效预防佝偻病。

3、加强户外运动

其次要多注意儿童的户外运动，多晒太阳。

结语：维生素D缺乏性佝偻病是一种全身、慢性、营养性疾病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，导致钙、磷代谢紊乱。佝偻病的主要特点是长骨干骺端软骨板及骨质组织钙化不完全，缺乏足够的维生素D导致骨质疏松症。该病的高发人群为2岁以下（特别是3-18个月）的婴幼儿。近年来，我国佝偻病发病率呈逐年下降趋势，而南方地区佝偻病发病率明显高于南方地区，而轻、中度佝偻病发病率仍然居高不下。早期的症状有低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹、婴幼儿容易出现呼吸道感染等。