患者安全从预防跌倒做起，全球预防跌倒16种策略
医院医院实际情况，制定、完善成人住院患者跌倒风险评估及预防制度和规范，并细化操作流程，同步加强对护理人员的培训、教育和考核。以此作为进一步防范患者跌倒风险，更好地维护患者安全的重要抓手。
医院对于预防成人住院患者跌倒的红线和底线。因此，对此标准内容进行如下解析，以便帮助各级医疗机构深入理解标准内涵，落实在日常护理工作中，从而提高护理质量。
标准范围
此标准规定了成人住院患者跌倒风险评估和预防的基本要求及措施，适用于各级各类医疗机构的护理人员，其他机构参照执行。
基本要求
环境要求：医院应提供给患者安全的住院环境，包括功能良好的床单元及设施、活动区域无障碍物、地面干燥防滑等。
人员要求：要求护士在判定跌倒风险等级的同时，应根据评估确定的风险因素，采取针对性的预防措施。应对跌倒风险因素及风险级别进行动态评估，并及时调整预防措施。应对患者和/或照护者进行预防跌倒的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制订与实施。
风险评估
01
明确评估时机
□在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估。
□住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次进行评估。
02
明确评估跌倒八大主要风险因素
○头晕、眩晕；视力障碍
○肌力、平衡及步态异常
○体位性低血压
○大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄
○使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）
○有跌倒史
○携带导管
○认知功能受损
03
明确判定跌倒风险等级
先使用跌倒风险临床判定法进行评估，判定为跌倒低风险、中风险和高风险，该方法内容简洁、容易掌握，可以减少护理人员工作量。当患者不符合跌倒风险临床判定法中任何条目时，再使用Morse跌倒风险评估量。
当患者不符合以上表格中任何条目时，宜使用Morse跌倒风险评估量表进行评估，根据总分判定为跌倒低风险、跌倒中风险、跌倒高风险。
预防措施
医院应该对所有成人住院患者都进行跌倒风险评估，根据跌倒风险等级，对每个患者采取相应的预防跌倒措施。不同的跌倒风险级别预防措施是组合叠加模型。
低风险跌倒患者防范措施（A）
在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识。将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置。宜减少跌倒风险的因素，如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳。使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏。
中风险跌倒患者防范措施（A+B）
执行跌倒低风险的预防措施。执行WS/T—规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理。告知患者离床活动时应有他人陪同。
高风险跌倒患者（A+B+C）
执行跌倒低、中风险的预防措施。有专人24小时看护，保持患者在照护者的视线范围内。每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况。
《成人住院患者跌倒风险评估及预防》标准中针对八大主要跌倒风险因素的预防措施提出了明确规定，要求细致，且有较强的操作性。以下摘选标准中提出的体位性低血压跌倒预防措施进行分享，更多的细节要求，可以参照标准进行学习和执行
体位性低血压患者预防跌倒预防措施
■指导患者体位转换时速度缓慢，避免弯腰后突然站起，减少弯腰动作及弯腰程度
■指导患者卧位转为站位时，遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s再行走
■指导患者睡眠时抬高床头10℃～30℃，以舒适为宜
■指导患者淋浴时水温以37℃～40℃为宜
■指导患者有计划地进行有氧耐力训练，站立时可行间歇踮脚尖或双下肢交替负重训练
■协助下肢静脉曲张或静脉回流差的患者穿弹力袜、紧身裤或使用绷带等
■指导患者一旦发生体位性低血压，或患者体位改变、外出行走出现头晕、肢体无力等不适症状时，应立即就近坐下或搀扶平躺休息
■指导陪同人员按摩四肢并立即呼救
中华护理学会此次发布的十项团体标准是护理质量管理的重要抓手，能够帮助医院规范管理和作业流程，医院尽快组织学习，将相关要求融入临床护理工作，为患者提供更高质量的护理服务。
以下是各国为减少跌倒和防止跌倒伤害而采取的方法。
英国
1.
病房外的便携式护理站可减少跌倒发生
一项名为“留在病房”(SITB)的干预措施，即在一定的病房区域（包含4~6张病床）设置便携式护理站，让护士完成日常工作的同时有更多的时间与病人相处。便携式护理站由一张带滑轮的桌子和配置的电脑、带密码锁的抽屉（用于存放医疗记录）组成。设有单人间的楼层，每间病房外面都有一个便携式工作站。护士在便携式工作站工作时，尽可能让病房的门开着，以便于观察。医院鼓励护士尽量在SITB工作，而不是在一个大的护理站去完成日常事务。
Ali等人发现，护士能够干预跌倒高风险的事件：比如提醒患者使用助行器，可在12个月中将跌倒率降低27%。护士更好的亲密度也能增加护患接触时间以及其他医护人员与患者的接触时间。
2.
通用跌倒预防措施有利于所有患者
相对于筛选有跌倒风险的患者，医院假设所有住院患者都有跌倒风险，并制定针对每个患者的跌倒预防计划。对患者的评估包括视力、移动能力和设备需求等方面，并围绕
