北京皮肤科医治医院 http://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/疱疹性咽峡炎和手足口病
传染病知识科普
手足口疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1～7岁的小儿，尤其是5岁以下，4～7月或夏秋季为发病的高峰期，具有很强的传染性。
到底如何分辨和预防呢？
让我们来一起认识下
这个手足口病的“近亲”！
疱疹性咽峡炎（herpangina）是由肠道病*引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，夏秋季为高发季，为自限性疾病，同一患儿可因不同型别的病*重复感染多次发病。
疱疹性咽峡炎和手足口病都是肠道病*引起的急性传染性疾病。这对表兄弟在症状和传播途径上极为相似，但又有所不同，一起来看一下吧。
手足口病的危害和影响比较大，是我国法定丙类传染病。疱疹性咽峡炎未纳入法定传染病管理。
临床表现
疱疹性咽峡炎常表现为急剧发热，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛。
手足口病患儿多有发热，一般是中低热，体温不高于38.3℃，发热1～2天就恢复正常。多出现疲倦，食欲不振，流涎，少数可有流涕、咳嗽。咽痛症状比较轻，甚至有的孩子没有咽痛症状。
疹子部位
疱疹性咽峡炎出疹部位为咽部：主要表现为咽部充血，口腔黏膜出现数个灰白色疱疹，周围有红晕，多见于扁桃体前柱，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上也可见。
手足口病口腔黏膜出疹表现主要是出现散在粟粒大小的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜及硬腭等处，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。此外，手足口病还会在手部，足部，臀部等部位出现红色斑丘疹、疱疹。
预后与防治
疱疹性咽峡炎传染性强，但大多数为轻型病例，有自限性（1～2周），预后良好；极少数可合并脑炎等严重并发症。
手足口病患儿大多数预后良好，一周左右能自愈；少数重症患儿可累及神经系统，如出现脑脊髓炎、脑脊髓膜炎，以及心肌炎、肺水肿和循环衰竭等，预后较差，常有后遗症；极少危重病例病情进展迅速可危及生命。
病原体
这两种疾病都是由多种肠道病*可引起的，两者有所重叠。不同病原体之间无交叉保护作用，故可能会发生反复感染发病的情况。
传播途径
均可经肠道、呼吸道直接接触进行传播，也可通过间接接触被带菌的的飞沫、唾液及破溃的疱疹液污染的手、食品、衣服、玩具等传播。
预防措施
?饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；
?注意保持家庭环境卫生，居家要经常通风，勤晒衣被；
?不要让儿童喝生水、吃生冷食物；
?不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；
?居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染。
从疾病影响角度来讲，手足口病更严重一些。但两者发生在幼儿身上，家长都是非常揪心的。
一旦孩子出现发热、出疹等相关症状要及时就诊，请医生鉴别。
传
播
途
径
孩子们是怎么被传染的?
疱疹性咽峡炎和手足口的病原都是肠道病*
他们的传播途径也是一样的！
疱疹性咽峡炎可通过胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因密切接触病人的疱疹液和呼吸道分泌物及被污染的手、毛巾、手绢、口杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。
知
识
科
普
什么是小儿疱疹性咽峡炎？
小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病*所致，它是常见的一种具有流行性的病*性咽炎。临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。
疱疹性咽峡炎的病程表现：
1
潜伏期2－7天，患儿没有任何症状，但体内病*在大量复制。
2
前驱期1－2天，突然持续高热或反复高热38℃－40℃，并伴有咽喉红肿、食欲不振等症状。
3
水疱期2—3天，除高烧外，口腔上腭粘膜出现水疱。
4
溃疡期，低烧或退烧，但也到了患儿最痛苦的时期，因溃疡疼痛出现流口水甚至拒食的现象。
疱疹性咽峡炎是手足口病吗？
别误当手足口病：
手足口病必须是嘴里、手上和脚上都起疱疹，而疱疹性咽峡炎只有嘴里起疱疹
别误当感冒
疱疹性咽峡炎初期症状与一般感冒区别不大，家长对此了解也不太多，因此容易被当作普通感冒而延误治疗。
疱疹性咽峡炎最显著的特点就是咽峡部长满疱疹，先是充血性红点，继之小泡，再接着破溃，形成溃疡。伴有反复发热、咽痛、孩子拒食、流口水。
会传染吗?
疱疹性咽峡炎是由肠道病*引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪—口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快。
注意隔离：
患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离2周时间，和手足口病的法定隔离时间是一样的，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的。同时家长也尽量少串门，因为家长也可能会成疱疹性咽峡炎的传播媒介。
怎么治疗?
由于咽峡部小泡破溃后形成溃疡，造成进食水困难，保证液体入量难度增加。补充液体的办法有：给孩子喝偏凉的凉奶或水，少量多次，预防脱水，帮助身体康复。
若孩子频繁的高烧、进食少、小便减少、烦躁、抽搐等等说明容易出现并发症（疱疹性咽峡炎绝大部分并发症很少。但单纯的高热也可以引起抽搐），医院输液。
怎么护理？
降温处理：
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退热处理是为了增加宝宝的舒适度。可以温水擦浴。禁止酒精擦浴，不推荐冰水擦浴。38.5度或者39度以上建议使用退热药（对乙酰氨基酚或者布洛芬）
提示：疱疹性咽峡炎是病*所致，服用抗生素无效，所以不要用抗生素！
口腔的护理：
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可以用温凉开水或淡盐水漱口。溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。
饮食护理：
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患病期间，孩子的消化功能减弱，饮食应以流质、易消化为主！以稀饭、米汤、面条为主，餐具要及时消*，可以漱口的孩子，可以每天用淡盐水漱口。
温馨提示
温馨提醒：
应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。
如何预防？
帮助孩子勤洗手、吃熟食、喝干净水，注意加强日常锻炼，居室勤通风、被褥常晾晒、玩具多消*，公共场合尽量少去
疱疹性咽峡炎的高发期，家长要做好预防工作，如果发现孩子发烧不退的同时口腔里起水疱，医院进行治疗。同时，督促孩子加强锻炼，保持充足休息，以增强自身抵抗力
温
馨
提
示
希望家长朋友们能做好预防措施，不带孩子到人群密集场所，不玩公共场所游乐设施，注意饮食、卫生习惯，只要日常做好预防工作，就可以减少病*的传染！
让我们家园联手，杜绝传染病的发生！
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