网络编辑求职招聘QQ群 http://www.prcgoogle.com/zonghe/guonei/2021/0923/6066.html一年一度的冬春季水痘高发期又要来啦！
可有人说，水痘不是大病，就是长个痘，忍忍就过去了，人生的“必经之路”啊！
什么是水痘
水痘，是由水痘——带状疱疹病*引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，也可以通过接触患者的疱疹浆液和污染过的东西所传播。根据美国疾病控制中心(CDC)的说法，水痘最有可能在儿童时期发作，甚至会影响婴儿和幼儿。
水痘是由水痘-带状疱疹病*初次感染人体所致的急性传染病，人是水痘-带状疱疹病*唯一的自然宿主，水痘-带状疱疹病*可经接触和飞沫传播，传染性强，临床以发热及分批出现向心性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。水痘的疾病再生指数为8-10，指一个水痘患者平均能传染8-10个易感者。家庭易感人群中二代病例发病率高达60%-%。
水痘形态多变
水痘的典型临床症状可以用“四代同堂”来描述。
感染病*后患者可能出现不适和发热等症状，随后皮肤出现红疹通常伴随瘙痒，迅速发展为丘疹、水疱、脓疱并结痂，全身皮疹分批出现，同一时期可以见到各期皮疹。皮疹呈向心性分布，最多集中在躯干（胸、腹、背部），常常累及头皮及黏膜。
简单的说，水痘患者的皮肤可同时出现斑疹、丘疹、水疱疹和结痂这四种皮损，成为“四代同堂”，这也是水痘区别于其它出疹性疾病的典型皮损。
不典型水痘病例也可能不发热，只出现红疹，但传染性一样强。
原来水痘这么可怕！
水痘如何治疗和预防
根据美国儿科学会(AAP)的说法，水痘不需要任何药物治疗。您必须等待婴儿的免疫系统战胜病*并自行清除病*。.医生可能会给婴儿开一些药物来减轻瘙痒，但请记住，家庭管理在婴儿康复之路上起着至关重要的作用。
您可以采取以下步骤来提高宝宝的恢复速度：
①充分休息：像任何其他病*性疾病一样，水痘也是如此，婴儿需要充分休息以帮助身体快速恢复。让宝宝在舒适的环境中多睡多休息。
②补充水分：继续母乳喂养，为婴儿提供液体和营养。如果宝宝一岁以上，可以给他吃流质食物，比如鸡汤和扁豆汤。流质饮食可以帮助婴儿获得所有营养，因为他可能因胃痛和口腔溃疡而难以吃固体食物。
③修剪指甲以防止抓挠：当皮疹变成水泡时，它很可能会破裂。为了防止这种情况发生，修剪指甲。如果宝宝大到可以理解“不”，那么轻轻地告诉他不要抓挠他的皮疹。
④擦拭缓解：每天使用温水擦拭婴儿的皮疹一次，你也可以给宝宝洗澡，这些将有助于减少瘙痒的强度。
会引起并发症吗？严重后果是什么？
水痘常见的并发症是皮疹继发细菌感染，如皮肤脓肿、蜂窝织炎等，皮疹处出现颜色发红、皮肤肿胀、局部皮肤温度高伴疼痛等情况，其他并发症不常见。有高热、咳嗽、咳痰等应警惕水痘肺炎；有嗜睡、头痛、喷射性呕吐、惊厥等神经性系统表现者应注意水痘脑炎；少数病例可发生心肌炎等脏器功能损伤；极少见疱疹内出血型水痘可导致血小板减少、弥漫性血管内出血等急症。
只要积极配合医生治疗，绝大多数患者可以痊愈。
5.如何治疗？
水痘感染多为自限性疾病。治疗上应严密隔离，卧床休息，轻者给予易消化食物，多饮水，重者需静脉补液。加强皮肤护理，保持清洁，水痘皮疹很痒，避免搔抓，如皮疹破溃可外用抗生素软膏；有高热者可退热药物治疗。如有精神食欲差、高热不易退、嗜睡等情况，要及时就医。
抗病*治疗可用阿昔洛韦。此外，也可用无环鸟苷、α-干扰素等。
继发细菌感染应用抗生素治疗。
什么是成人水痘？
水痘是感染水痘-带状疱疹病*（VZV）引发的发热出疹性疾病，常于冬春两季多发。
主要发生于躯干、头面部，后延及四肢及全身。
主要发生于婴幼儿及学龄前儿童，但近年来成人水痘发生率有增高趋势。
根据中华医学会编著的《临床诊疗指南-传染病分册》，将年龄为18岁以上的患者纳为成人水痘。
为什么成人也可能患水痘？
水痘是因感染水痘-带状疱疹病*（VZV）所得，传染性极强，尤其在发病前几天至疱疹干燥结痂期间。
水痘-带状疱疹病*通过呼吸道飞沫或直接接触传播。
水痘并非儿童专属，成人水痘常是因为以往没有患过水痘、未接种水痘疫苗或者接种时间过长导致体内抗体水平降低有关。
肿瘤化疗、服用免疫抑制药物、因免疫性疾病长期服用激素、不规律生活、过度劳累、免疫力低下、有接触过水痘或带状疱疹患者等往往是患水痘的高风险因素。
成人水痘有什么临床表现及特点？
成人患水痘初期常以发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻为首要表现，常被误以为感冒，自行服用一些感冒退热药物，往往耽误了病情。
水痘首先见于躯干和头部，然后延至面部和四肢，由红色斑疹变为丘疹，再发展为疱疹，疱疹常伴瘙痒，周围有红晕，呈向心性分布。
有时可同时各个时期皮疹类型，又称为“四代同堂”。
同为水痘，成人发病时起步急，病情进展迅速，临床症状明显，常见39℃以上高热，有明显*血症状表现。
成人水痘与儿童水痘相比，更易出现大疱、血疱、继发感染甚至合并多脏器损伤。
总的来说，成人水痘具有发热体温高、发热时间长、潜伏期长、皮疹分布广、损坏皮肤严重、痛痒明显、并发症多且病程长等特点。
水痘该如何治疗？
临床上主要以抗病*治疗为主，继发感染时合理选用抗菌药物。
感染了水痘应当如何护理？01注意消*隔离
一旦发现水痘，须马上隔离，隔离治疗至疱疹全部结为干痂。在此期间，患者的衣物、被褥、洗漱用品等都要实施暴晒或煮沸等消*处理。接触患者要做好防护，戴好口罩及手套，穿隔离衣，接触前后要洗手，所有治疗用品要做到“一用一消*”。
02发热护理
体温≤39℃可多饮水，物理降温为主，按时监测体温。体温＞39℃的患者绝对卧床休息，可酌情予退热药物降温，密切监测体温变化，避免酒精擦拭，避免使用激素。注意保持室内适宜温度18-20℃，定时开窗通风，保持室内空气清新。
03皮肤护理
从出疹期到结痂前不宜洗澡。对于较大水泡局部消*后无菌抽取泡液再用药。水泡破溃处避免沾水，皮肤瘙痒难忍时可适当予炉甘石外涂。水痘可自行结痂脱落，切勿搔抓抠皮，避免留疤。注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免手揉眼睛引起病*性角膜炎。
04饮食护理
可进食软、烂、易吸收、高蛋白、高纤维食物，以流质或半流质为主，禁食生冷、海鲜、酸辣食物，禁烟酒。
如何预防水痘发生？
防治水痘预防很重要，水痘高发时期，医院及其他公共场所，注意个人卫生，增强体质，经常开窗通风，保持空气清新。
及时接种水痘疫苗，是唯一有效预防水痘的方法。建议1岁以上儿童和青少年，重点人群如医务人员、老师等，高危人群如家庭水痘密接易感者（年龄＜40岁、无水痘病史）等，接种2剂水痘疫苗。
水痘-带状疱疹病*可以通过胎盘垂直传播，妊娠妇女在分娩前或分娩后1周患水痘时，新生儿可以被其传染。［2］
若患者出生前未从母体获得水痘抗病*抗体，则对该疾病抵抗力相对较低，出生后若暴露于水痘-带状疱疹病*中，可被传染发生水痘。
规范的治疗、有效的皮肤护理、合理喂养、积极预防感染和治疗并发症是水痘患儿康复的保证。
1.流行病学和发病机制
1.1流行病学
（1）传染源。病人是唯一传染源。
（2）传播途径。主要呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过直接接触疱液、被污染的用具传播。
（3）人群易感性。本病传染性极强，人群对水痘普遍易感，易感儿童接触病人后约90%以上可发病，6个月以下婴儿较少见，孕妇患水痘时，胎儿可被感染，病愈后有持久免疫力，二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹。
（4）流行特征。本病一年四季均可发病，以冬春季为高发。
图源：图虫创意
1.2发病机制
病*经上呼吸道侵入人体后，先在呼吸道黏膜细胞中增殖，2~3天后进入血液，形成病*血症，并在单核-吞噬细胞系统内增殖后再次入血，形成第二次病*血症，并向全身扩散，引起各器官病变[4]。
2.临床表现
潜伏期为12~21天。以14~16天为多见。典型水痘可分为两期：
2.1前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微，在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。
年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。
2.2出疹期
皮疹首先见于躯干、头部，以后延及面部及四肢。
初为淡红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒，水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌，足底更少。
多为自限性疾病，10天左右自愈。
怀孕期间如果感染水痘，则可能使腹中的胎儿受到严重影响。若分娩前感染水痘，孩子出来后也可能出现水痘，病情常较严重。
图源：图虫创意
3.护理措施
3.1一般护理
3.1.1情绪护理成人临床症状表现较重，易并发水痘肺炎，患者常出现焦虑、急躁情绪.
要以和蔼的态度、亲切的语言，向患者讲解本病的病因、发病特点、诊疗原则及预后情况，减轻恐惧心理，告知水痘预后一般良好痂脱落后大都无瘢痕，增强患者对治疗的信心。
3.1.2消*隔离患者独居或同病种患者同住一室，减少不必要的探视，预防继发感染。
室温保持在22~24℃，相对湿度50%~60%。每日紫外线照射2次，每次1h，照射时遮盖暴露部位皮肤。
每日通风2次，地面用0mg/L含氯消*剂擦拭2次，衣物等用品高压消*后使用，生活用具消*液浸泡后用清水清洗，医护人员接触患者时做好手消*。
3.2并发症护理
3.2.1皮肤护理
对新出生的患儿要格外小心进行护理，由于新生儿皮肤又细又嫩，每天要用温水按时对其身体进行轻轻擦拭，保持皮肤干净清洁，切忌不要用任何清洁用品。
擦拭完之后，待其身体干燥后为新生儿穿上质地柔软且不太贴身的衣服。
每天要为新生儿勤换尿不湿，如有哭闹现象，要立即查看情况。定期检查新生儿的指甲，用消*过的指甲刀剪短，后为其带上婴儿专用手套，以防划破皮肤。
3.2.2静脉留置针护理
患儿均采用静脉留置针输液，减少反复穿刺对患儿皮肤造成损伤。
避免在疱疹处穿刺，妥善固定，防止脱出，每天消*穿刺部位皮肤，避免静脉炎发生。
3.2.3饮食护理
对新生儿进行纯母乳喂养的，其母亲要注意自己的饮食调整；选择人工喂养婴儿的，要使用营养搭配均衡的奶粉，最好选用进口奶粉。
患儿口腔每餐后用温生理盐水棉球擦拭，保持口腔清洁。对于能够进食的患儿发热时给予清淡、流质、半流质和富含营养的饮食。
病情稳定后给予含高热量、高蛋白质的饮食，多吃水果、蔬菜，注意补充维生素[5]。每餐后用温开水漱口，减少并发症。
3.3对症护理
3.3.1病室每天通风2~3次，但是时间不宜过长，以免导致新生儿着凉。要控制好病室内的温度和湿度，为婴儿营造良好的生存环境。
3.3.2病室避免强光刺眼，室内安静，内装窗帘，使光线柔和。
3.3.3保持口、鼻、眼、耳及皮肤的清洁，勤剪指甲。
图源：图虫创意
4.健康教育
加强水痘防病宣传，教育和培养儿童养成良好的卫生习惯。教室、宿舍要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。
幼儿园发现水痘患儿应及时报告，隔离传染源，患病儿童必须在家隔离治疗[6]，待结痂干燥后方可复学
正常易感儿童注射水痘减*活疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95％左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段,可以有效的预防。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
