小儿推拿杨晓：儿童大叶性肺炎来势凶猛，家长如何识别、预防护理
呼吸道感染又到了高发期。大叶性肺炎患者更是明显增多，孩子反复高热，咳嗽，久治不愈，家长是万分焦急！什么是“大叶性肺炎”？
一、什么是“大叶性肺炎”？
大叶性肺炎多数是由肺炎链球菌、肺炎支原体、溶血性链球菌等引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。起病较急，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患儿可表现为高热，通常可在39度以上；剧烈的咳嗽，有的患儿干咳，有的咳嗽时有痰；恶寒；厌食；嗜睡，精神状态差；部分患儿有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；还有个别患儿症状不典型，长期咳嗽。重症患儿可有呼吸困难甚至并发感染性休克。伴有肺实变及外周血白细胞计数增高等部分患儿单纯使用抗生素治疗效果不好，迁延不愈，在临床诊疗过程中，对此类患儿同时应用气管镜肺泡灌洗术，可有效减轻高热、咳嗽等症状，促进肺复张、减少后遗症的发生。
二、为何儿童是大叶性肺炎的高发人群？
儿童大叶性肺炎是比较常见的，儿童是这种病症的高发群体之一，因儿童的身体免疫力发育还不完善，容易受到病*的感染。儿童发生大叶性肺炎的原因有很多，与儿童身体素质，生活环境，饮食环境有关，比如受到风寒，或者上呼吸道感染。严重的大叶性肺炎会导致患者肺部扩张，堵塞支气管加重感染症状，造成支气管扩张引起肺部组织感染，造成肺部纤维化，甚至会影响患儿的泌尿系统。
三、儿童大叶性肺炎特征
1、起病急，发展快，病情重，表现不典型，病初以高热起病，少有肺部症状及肺部体征，一周后开始出现大叶性肺炎，易合并胸膜炎等。2、高热可持续一周或时间更长，咳嗽剧烈，一般总病程16～43天，住院时间为8～28天。3、听诊可闻及湿啰音，或呼吸音减弱、不对称，部分患者伴有胸疼。4、周围血白细胞不高，中性偏高，病原学检查未发现较为统一的病原体。5、有群体发病的趋势，幼儿园里往往有多人发病，且症状相似，有一定的传染性。
四、如何预判孩子得了肺炎？
1、观察体温肺炎发热多在38度以上，持续2-3天不退。2、观察呼吸肺炎大多伴有咳嗽或喘，程度较重时会引起呼吸困难。3、观察精神状态肺炎患儿精神状态不佳，常伴有烦躁、哭闹不安或昏睡等情况。4、观察饮食情况肺炎患者食欲下降明显，不吃东西。5、观察睡眠情况患儿一般夜间睡眠质量差，易醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重的趋势。大叶性肺炎起病急、病程长、病情重，治疗周期相对较长。如果孩子出现反复高烧、咳嗽、胸闷等症状，家医院检查确诊，避免漏诊。
五、如何治疗大叶性肺炎？
大叶性肺炎是严重的疾病，一旦确诊，均需要住院系统治疗。多数患儿2～3周才能治愈。如果出现肺不张，可用支气管镜辅助治疗。由于儿童大叶性肺炎容易出现并发症，应及时使用足量抗生素静脉滴注，可联用2～3种广谱抗生素，如苯唑青霉素、头孢菌素类药等，还要加强支持和对症治疗。确保足疗程治疗，不能停药过早。对于支原体感染性大叶性肺炎,一旦确诊,应首选大环内酯类抗生素治疗且疗程要足。由于支原体在大于5岁儿童中的感染率较高,国外学者已建议将大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素等）作为学龄期肺炎患儿经验性抗生素选择的一线药物，而随着支原体已成为儿童大叶性肺炎的主要病原菌,临床上遇到发热、咳嗽患儿,胸片提示大叶性炎症,无论年龄大小,在病原学检查结果未确定前,可先予大环内酯类药物治疗,不必等到病程7d以后、查MP-IgM阳性,以免延误病情,错过治疗时机。
六、大叶性肺炎如何护理？
1、注意改善呼吸功能在患儿所处的环境中，应当尽量的保持室内的空气新鲜，并且使得患儿安静，采取半卧式或者是高枕卧位有注意患儿对呼吸功能的调整。2、注意合理营养，补充足够的水分孩子患上大叶性肺炎会出现高热，食欲不振。在发烧的情况下，可采用流质饮食或半流质饮食，并应少食多餐，因为患儿身体水分蒸发比平时多，所以一定要补充足够的水分。3、多拍背，帮助呼吸道分泌物排出宝宝咳嗽多时，睡觉时会很难受，爸妈记得多给宝宝翻身拍背，帮助宝宝把呼吸道的分泌物排出。
4、注意保暖冬季室内外温差比较大，一定要注意保暖，及时增添衣物，避免受凉。小孩子抵抗力弱，在遇到寒冷的空气之后，很容易出现感冒发烧的情况，这些情况的出现，都有可能会引起大叶性肺炎发生5、减少病源感染机会冬季是呼吸道传染病流行季节，家长应尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所，如电影院、聚会场所、大商场等。注意督促好小儿的手不要乱碰脏东西，及要勤洗手，防止病从口入。
6、避免过度劳累长期过度疲劳或导致人体的免疫能力降低，给病*入侵人体的机会，从而会引发大叶性肺炎等不良疾病。所以家长在生活中一定要多注意幼儿的生活状态，避免让其过度劳累。7、坚持锻炼锻炼不仅可以增强人体的免疫能力和对病*的抵抗能力，也可以有效预防大叶性肺炎的出现。尤其是慢跑，它可以有效的改善以及增强肺部的呼吸功能，使肺泡得到充足的活动，从而增加肺活量。
温馨提醒：
孩子出现咳嗽、发热、呼吸急促等呼吸系统症状时，医院就诊。发热超过5天，或出现发热寒战、精神萎靡、血常规白细胞总数和中性粒细胞增高，要及时进行胸部X线检查，必要时进行胸部CT检查。
小儿推拿杨晓：儿童大叶性肺炎来势凶猛，家长如何识别、预防护理
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