白颠凤怎么治 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7428998.html花叶朝天
孩子感冒发烧如何应对
孩子感冒发烧，大人着急，如果高烧，大人更着急。病急之时不但可能乱投医，还会胡乱处理，结果发烧原本问题不大，胡乱处理反而加重问题。
对于孩子的发烧乃至高烧，应该怎么正确应对才有助于治病而非添乱，本文结合一个真实的病例做一些说明。此案例中孩子感冒发烧，后又因误服热药导致高烧，家人因慌乱有较多应对失当的地方，我会一一指出说明。
1
患儿4岁半，女孩，某冬日发烧。
第一日。中午1点发烧39度，从幼儿园接回家。因为怕惊厥，孩子爸爸给吃了1.5毫升的泰诺，半小时后体温下降。下午3点半又开始发热，偶尔干咳，总吸鼻涕，但看不到有鼻涕流出。近五天一直胃口不好，喝水也少，尿*，大便稀软，不成形，没有明显的着凉影响，水果就是幼儿园正常吃的量。刻下手心热，脚凉，下午测体温又39.2度，舌红，苔白腻。腹痛，之前吃了十颗草莓。最近大便都是两天一次，不成型，排便不畅。
处方：生石决明（捣碎先煎）30，生半夏（捣碎先煎）15，生麻*5，杏仁（捣碎）10，生甘草10，生石膏（捣碎不用先煎）80，吴茱萸5，柴胡15，*芩10，生姜10，大枣5枚，*参10，苍术10，茯苓30，陈皮10，煎一次，分两天吃，每天两次。（因为高烧，所以加量服用，正常是一副药吃两天，一天三次）。
不要贪凉
孩子不应该冬天吃那么多寒凉水果，近日已经胃口不好了，就不应该再贪寒凉，导致中焦受寒，抵抗力下降，引发感冒。
第二日，体温降至37.7度。
第三日，早上反馈，孩子误服了80毫升妈妈的药液。因为妈妈的方子里有川附片15克。孩子服药后，家人没有及时催吐，只是给孩子喝水，以为能稀释。当天体温已降到37.3度（川附片的力量还没有彻底表达出来），但是到夜里孩子突然高烧至39.9度。
误服应及时催吐
误服药物或吃了不该吃的东西应该马上催吐，可以用手指抠咽喉引发呕吐即可。之前也有孩子误服妈妈含有附子的药液，因为及时发现马上催吐，孩子没有任何不适反应。
第四日，下午仍然高烧，眼角分泌物极多（之前没有，可见川附片引发孩子严重内热。）。
处方：生半夏（捣碎先煎）30，柴胡15，*芩10，生姜10，大枣5枚，生甘草5，*参10，生白术10，茯苓30，陈皮10，生石膏（捣碎不用先煎）80，连翘10，一副药一天三次吃完（为了退烧加量服用）
第五日，仍然高烧39度至40度，眼睛分泌物减少，开始咳嗽。咳嗽多，每次都是短咳，一两声，但很频繁，醒着咳的比睡着的时候多，舌苔发白而厚，体温一直39（前天晚上到现在一直39度以上），不渴，没有食欲，不想吃东西，眼屎没有了，眼睛红有减轻，鼻涕多，用力擤的有*绿鼻涕出来，清鼻涕多，上午鼻塞，下午缓解。身上干热不出汗，孩子易烦躁。舌红，厚白腻苔。（注意，舌苔一直都是厚腻苔）
处方：生半夏（捣碎先煎）15，柴胡15，*芩10，生姜10，大枣3枚，生甘草5，*参10，生白术10，茯苓15，陈皮10，苍术5，生石膏（捣碎不用先煎）60，知母10，天花粉10，杏仁（捣碎）10，一副药一天吃完。
当晚23点多反馈，仍然高烧，孩子妈妈很慌张，给孩子用了一个退热贴。嘱其赶紧摘掉。
不要随便物理降温
退热贴会造成局部血管骤然收缩，在高烧全身血管都扩张的情况下，头部血管骤然收缩，不但不能退热预防惊厥，反而会造成头疼烦躁。发烧就随便使用物理降温是错误的，用退热贴就更错误。西医曾经非常推崇物理降温，那是因为西医一直没有很好的安全解热方法。但是现在西医也开始认识到物理降温的错误，不再推荐使用物理降温。高烧情况下使用物理降温会造成身体各处血管扩张和收缩不一致，不利于身体各项机能正常运作。此外，外感引发的发热，虽然体温升高，但是致病机理是体表受寒。这时使用物理降温，只会造成寒上加寒，虽然一时可能稍微降低体表温度，但是随后体温很快恢复，甚至可能更高。反复使用物理降温，还可能引发肺炎。
因为孩子高烧三日，孩子妈妈很慌乱，未经询问，给孩子吃了泰诺以求退烧。
不要乱发汗
患者或家属不要自行服药，尤其不要在就诊之前乱用药，否则会严重影响医生对症状的判断。比如用了发汗药之后，因为药物作用患者身上会出汗，这时候医生就无法正确判断患者原本身体到底是有汗还是无汗。对于外感患者来说，有汗或无汗是最核心的辨证依据。
最重要的是，不要因为高烧就滥用发汗退烧药。西医关于人体发热的分析是很粗糙的，所以对于很多发热疾病，为了急于退烧就只会使用发汗退烧药。
中医把发热类疾病分成很多证型，不同证的发热使用不同的方法。比如外感太阳证发热会用发表药物，但是对于少阳证发热则特别强调了“少阳禁汗”的治则。少阳证和阳明里热证的发热如果妄用发汗退烧药，轻则徒耗人体能量旋即热复来，重则可能直接危及生命。
孩子的发热即使起于外感表证，但是常常同时具备少阳和阳明里热。这个时候不能单纯用发汗退烧药，甚至就完全不能用发汗退烧药。
很多家长用美林或泰诺的时候都有体会，吃了药出了汗体温就下来，一般最多4小时体温又会回升到原来的水平。但是每一次这样的发汗，其实对于身体都是一种消耗。很多感冒发热的孩子，就是因为反反复复误用发汗退烧药才把小病治成大病，把简单的感冒治成严重的肺炎。
中医在治疗需要发汗的少阳证时，一般是多个方剂的联合使用，药物之间相互配合或牵制，不让发汗过度。比如遇到太阳少阳阳明合证的时候，可以使用麻杏石甘汤合小柴胡汤或桂二越一汤合小柴胡汤。以白芍或石膏牵制麻*的发汗，以白芍、甘草、大枣、*参等给身体补充发汗所需的能量，这种多方向合力的治疗更安全也更有效率。相比之下，西医在治疗发热类疾病时药物作用点过于单一，因为缺少制衡力量或配合因素，所以常常副作用突显且效率低下。
患儿家里温度适中，但是孩子盖的是很厚的棉被，马上嘱其换成薄被以利于散热。
穿衣盖被不是小事
很多家长在照顾孩子的时候，总是不能很好的处理被子、衣物薄厚问题。
有位患者家一岁多的孩子，冬季的上午在家里晒太阳。因为家里光照极好，又是双层玻璃，父母还怕孩子着凉，穿了很厚的棉衣还盖了厚棉被。两个小时下来，孩子小脸通红，然后直接就发烧39度。孩子父母说不知道孩子为什么发烧，我告诉他们，孩子就是太热了。
还有另一个6岁多的小男孩，也是因为外感高烧，最后体温42.5度，温度计已经到头了。我到孩子家里一看，20度的室温环境里（家中有暖气），高烧的孩子还盖着一床厚厚的棉被。孩子妈妈说怕孩子冻着。我说马上换薄被，必须让孩子散热。后来换了夏凉被又吃了中药之后，体温很快恢复正常。
孩子发烧的时候，父母首先要观察孩子此时有没有怕冷的情况。遇到很小的孩子自己不会表达的，也有很简单的办法来判断。孩子如果冷，自己肯定会蜷缩着。如果不冷，一定会是四肢伸展的状态。孩子因为身体发育尚未完成，所以身体自主调节能力比成人要差。孩子的特点就是产热快，但是发热的时候散热不如成人顺畅。所以孩子发热的时候，只要看着他们没有明显的怕冷，就要比平时少穿少盖。减少衣物以帮助孩子及时散热。如果孩子明显蜷缩身体有怕冷的情况，那就要注意保暖，即使体温很高仍然要多穿多盖。因为这时候发热源于受寒，穿盖不足会进一步加重受寒，随之加重发热。
第六日，凌晨处方：生半夏（捣碎先煎）10，生麻*5，杏仁（捣碎先煎）5，柴胡10，*芩5，生姜5，大枣2枚，生甘草3，*参5，西洋参3，生石膏（捣碎不用先煎）30，知母5，苍术3，陈皮5，厚朴（后下，煎10分钟）5，一副药分三次吃，每次间隔3小时。因患儿多日胃口不好，担心药量重会影响胃口，故在此考虑暂减量服用。
第六日，凌晨5点吃第一顿药，早8点体温37度。下午体温38度
第六日，晚上23点，体温38度，咳嗽严重
第七日，早8点，体温39度，晚上睡觉鼻塞，老用嘴呼吸，但是一张嘴就又容易咳嗽，所以昨晚睡的也不好，身上干热，不怕风冷。嘴唇很干起皮，家人说孩子口渴（后来发现这是一个家长的误判）。舌红，苔白腻略带*。
处方：生半夏（捣碎先煎）10，生麻*3，杏仁（捣碎先煎）5，柴胡10，*芩5，生姜5，大枣2枚，*参5，北沙参5，百合3，生石膏（捣碎不用先煎）40，知母5，生白术5，茯苓10，陈皮5，厚朴（后下，煎10分钟）5，五味子5，还是3小时左右吃一次。
下午体温39度，曾经降至38.6度。孩子妈妈说换了薄被子，孩子还是老踢开（可见不怕冷）。
晚20点，体温39.5度，孩子妈妈说孩子口渴。嘱其拍小视频发给我，以便观察孩子精神状态。视频中发现孩子穿着厚毛衣（还是不利于散热）。详细询问孩子口渴的表现，才发现其实不是孩子口渴，是父母认为发烧一定要多喝水，所以不停给孩子水喝，孩子太小不知道拒绝，所以给了就喝几口，其实自己完全不主动要水喝。于是再次嘱咐给孩子换薄衣服，另外，告诉孩子妈妈，不要频繁给孩子喝水。
喝水问题
“发烧一定要多喝水”，似乎成了大众的共识，实际上这是非常呆板的观念。天下所有的工具和方法，没有独立的好坏属性，只有适用与否的区别。饭吃多了会积食，觉睡多了反而伤身，运动多了会造成身体的过度损伤，那么凭什么所有发烧的人都应该多喝水呢？水可载舟亦可覆舟，同样，水可健身也可伤身。
生病的人身体相对虚弱，代谢机能也随之不正常。很多患者自己并不渴，说明他们的身体并不需要额外补充水，这时候应该顺应身体本能的反应，不要刻意大量补充水。体内的水过多，代谢不出去，就会成为身体的内*素，进而影响身体各项机能的正常运转。
中医很早就发现，身体湿气重的患者，其发热会表现为缠绵难愈，这时候化湿是退烧的重要条件。湿气重的发热患者如果再大量喝水，无异于“火上浇油”。正确的做法是，患者自己口渴就喝足水，如果自己不渴，一天补充1-2次水，每次喝几口即可，不要刻意大量喝水。
本文中的孩子，就是因为一直被大量灌水，才导致了内热缠绵不去。如果期间父母不是老给孩子水喝，退烧的速度会更快。
处方：生半夏（捣碎先煎）20，生麻*3，杏仁（捣碎）10，生石膏（捣碎不用先煎），柴胡15，*芩12，生姜10，大枣5枚，生甘草10，*参15，生白术15，茯苓30，陈皮10，知母15，苍术10，北沙参10，山茱萸15，五味子10，厚朴（后下）15，一副药吃两天，一天三次。嘱其煎好之后就可以吃一次，然后让她睡觉。如果体温不超过39.5，可以一直让她睡，早起再吃药。如果超过，可以第一次药之后4小时叫她起来吃一次。（孩子是湿燥间杂，干咳几无痰，但是舌苔厚腻，所以用药必须化湿为主，同时辅以滋阴。）
第八日，早9点反馈，体温37.6度。胃口开始恢复，精神状态明显好转，可以开始玩了。咳嗽明显减少。家长没再刻意给孩子喝水，发现孩子一上午都不要水喝，确实不渴。
下午14点体温36.8度，20:00体温36.5度，胃口稍好，早晨半碗粥，中午小半碗面条，晚上半碗粥，两口馒头，少许土豆条，小便*，全天主动要喝水四次，每次深喝三四口（因为方子里有化湿药，所以开始自己主动喝水了），有清鼻涕，吸溜吸溜的，咳嗽（有点痰音）基本干咳，咳嗽每次三四声，比昨天轻多了，没大便，身上干的，没汗。照片中看，舌仍红，略减退，根部仍然厚腻苔。
处方：生半夏（捣碎先煎）20，五味子10，柴胡15，*芩10，生姜10，大枣5枚，*参10，生白术10，茯苓30，陈皮10，生薏仁30，桔梗10，杏仁（捣碎）10，枇杷叶10，生石膏（捣碎不用先煎）50，一副药吃两天，一天三次，再吃三副。药吃完如果不咳嗽了就可以停药，如果还有咳嗽，就再吃一副。吃药期间如果大便偏稀，下一副药里就加生甘草10，余不变。
数日后反馈，孩子所有症状均无。胃口恢复正常，精神状态很好。孩子妈妈介绍说，同幼儿园另一个孩子也是感冒发烧，因为那个孩子的爸爸不相信中医，选择让孩子吃消炎药并输液，结果20多天过去了，孩子还在咳嗽，仍在治疗中。
2
本文中的孩子，如果不是因为误服了大热性的川附片引发了高烧，其实最初治疗的第二天就基本退烧了。即使有误服药物的原因，高烧至40度，一周时间也退烧了。
最重要的是，正确治疗高烧之后，孩子很快恢复正常，从胃口到精神状态和之前并无二致。有时候错误的治疗也能退烧，但是不等于治好病。因为退烧既不是手段也不是目的，应该是正确治疗的附带结果。
同样是退烧，如何判断治疗是否正确呢？我们可以从四个方面判断。
第一是胃口。正确治疗之后，烧退了，胃口很快恢复。如果错误治疗，比如用抗生素或输液或用了寒凉中药，即使体温正常了，胃口很长时间恢复不了。
第二是体力。正确治疗后，患者体力很快恢复正常，与平日无异甚至可能还更好。但是输液抗生素寒凉中药治疗之后，患者常常体力明显变差。有些患者甚至经年不能恢复，还有的患者从此开始怕风怕冷。
第三是睡眠。正确治疗后患者可以正常睡眠，错误治疗后，体温看似正常，但是患者会出现入睡困难或浅睡眠，也有多梦易醒的。
第四是注意力，这个在孩子身上体现的更多。正确治疗后孩子的注意力可以和之前一样。错误治疗后，即使体温恢复了，但是家人会发现孩子注意力集中的时间缩短了，容易走神涣散。这就是因为错误的治疗是以伤害身体为代价去退烧。身体变差了，注意力肯定不能长时间集中。
孩子高烧不可怕，咳嗽严重也不可怕，只要没有错误处理，只要不是孩子基础体质太差的话，一般不会出现严重结果。高烧40度甚至更高的情况我见过很多，用中医的方法治疗都能平安退烧。
很多人总有一个错误的认识，以为孩子高烧会引发惊厥，甚至担心“把脑子烧坏”。这些观念是不对的。高烧本身一般不会引发惊厥，即使惊厥也可以用简单的方法解决——用力掐人中即可唤醒。
引发惊厥的是用错误的方法压制身体正常的反应，让身体处于严重的矛盾之中，最后身体做出错误的应答，就会出现惊厥甚至损伤大脑。
发热是身体功能失调的结果，发热本身不是要治疗的目标，退烧也不是治疗要追求的结果。帮助调整身体功能，使之能自行恢复正常，体温自然就随之恢复正常。如果强行压制体温，造成身体机能处于矛盾状态，这才是造成惊厥或损伤大脑的主要原因。
所以，动辄就输液戕害身体，或者妄用发汗退烧药，这才是导致惊厥和很多严重后果的原因。有一句话是“偏见比无知距离真理更远”，错误的治疗和错误的护理方法就是这种“偏见”。
3
在本文患儿的治疗中，也用到了麻*。麻*一般认为是发汗药，其实麻*不只是发汗。
中医认为麻*有三功，发汗、宣肺、利尿。在本例患儿的治疗里，麻*主要是为了宣肺，所以用量不大，且有大剂量生石膏制衡麻*的发散力量。之所以要用麻*宣肺，是因为当时患儿一直不停地干咳，已有肺炎的征兆，必须清宣肺热。同时，方剂中有生姜大枣甘草*参，温中补益护卫脾胃，既补充了营养物质，又防止大剂量石膏的凉性损伤脾胃。患儿因高热消耗身体阴液，期间见嘴唇干燥起皮，故而更加西洋参滋阴补液。为防止滋阴药恋邪生变，在使用西洋参或北沙参、百合、山茱萸的时候，一直少不了白术、苍术、茯苓、陈皮等化湿药制衡。
整个治疗过程，可见中医的考虑都是在步步立法，处处平衡，一直都是多角度配合治疗。人们常说中医的特色是辨证施治和整体观，其实中医另一大特色就是“制衡”的思想。
在本例医案中，当用麻*宣肺，但是因为不是太阳证不能直接发汗，所以减少麻*用量，且以石膏制衡；用了大剂量石膏怕过于寒凉伤脾胃，所以用参草姜枣护住脾胃；高热导致阴液亏损，则以西洋参、北沙参、百合、山茱萸滋阴补液；又担心患儿原本湿气重滋阴会恋邪，则以化湿药制衡滋阴药。宣、清、补、化，几个方面同时作用，效率自然比单一力量退烧要高，也必然更安全。这正体现了中医优于西医之处。
家有夜哭郎，妈妈愁断肠，中医来帮忙
好复杂的咳嗽啊
让孩子少生病的生活细节
//
花叶朝天身心健康工作室
花叶朝天
中医·心理·文化·生活
花叶朝天
愿花开遍地
