热性惊厥又称高热惊厥(febrileconvulsions),是小儿最常见的惊厥之一,绝大多数预后良好,发病年龄6月至3岁较多见,一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解,一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断高热惊厥。
病因
高热惊厥的发病原因尚不完全清楚,在已知的发病条件中,年龄、发热、感染及遗传等因素是重要的,遗传因素是惊厥的倾向,发热是惊厥的条件,感染是引起发热的原因,和年龄有关的发育阶段是惊厥的内在基础。
临床表现
表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐,多伴有意识障碍,持续时间短。既往可有高热惊厥发作史。惊厥常发生在病初骤然体温升高阶段。发作前伴有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道症状或其他机型感染症状。
检查
根据病情行血常规等检查。病情稳定后可酌情行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。
诊断
本病一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38°C以上出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,就可以诊断热性惊厥。
治疗
如果儿童在家中发生高热惊厥,家长切忌慌张,将儿童放于平侧卧位,避免呕吐
物吸入窒息,可用纸巾或毛巾擦去分泌物,可与掐人中与合谷穴位,同时予毛巾温水擦身降温,一般情况下惊厥多于2~5分钟缓解。如果惊厥没有缓解呈持续状态(惊厥超过5分钟以上甚至达到30分钟以上意识不清),医院立即抢救
治疗,包括上氧、静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。病情稳定后行脑电图、头颅CT或MRI、血生化等检查排除其他导致惊厥的疾病。
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