病例4个月男婴反复发热伴呕吐13天 [复制链接]

病史

患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。

查体

T38.4℃，P次/分，R44次/分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8x0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无*染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征（+），巴氏征（-）。

辅助检查

血Hb：g/L，WBC：29.6×/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：×/L，大便常规（-），腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：×/L，白细胞数：×/L，多形核：86%。

生化：糖：2.5mmol/L，蛋白：1.3g/L，氯化物：mmol/L。