每日“医”答QA患者
我家宝宝快一岁了，最近两个月发烧了3次，每次发烧我都提心吊胆而且很纠结，不知道该不该用药？用药吧担心对宝宝有副作用，不用要吧又怕宝宝烧坏了！请问医生，作为家长该如何对待宝宝发热？如果发烧了该如何给宝宝推拿降温呢？
小儿发热临床上比较常见，在孩子的日常护理中，发烧是最令家长头痛、担忧，却又最让家长迷惑，不知道该如何治疗的一种症状。
目前，孩子发烧的原因越来越多，如果不清楚发烧是什么原因引起，就不能给孩子最及时、正确的治疗，这样会让孩子饱受抽血、检查、打针、输液的痛苦，甚至孩子越治疗症状越严重、身体越虚弱。因此，作为家长能否掌握一些解决孩子发烧的方法尤为重要。
那么发热是怎么一回事呢？
发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反应。
有的家长要问小儿发热到底是好还是坏呢？
有益的一面：WBC升高、WBC内酶活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系统的吞噬作用增强、肝脏解*功能提高。所以他对细菌、病*都有很强的杀伤力
有害的一面
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代谢障碍、耗氧增加、大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能紊乱。
小儿发热的特点/p>①热度高低与疾病轻重程度不一定一致。
②一般情况下，婴幼儿对高热耐受力强,年长儿耐受力弱。
③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥。
发热是许多疾病的常见症状。需要从病史、症状、体征、实验室检查等多方面进行分析，才能对小儿发热做出明确的诊断。
1、如果发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状常提示呼吸系统疾病，比如感冒、肺炎、哮喘、扁桃体肿大。2、发热伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，特别在夏秋季节，多见于细菌性痢疾和其它感染性腹泻。3、发热伴有惊厥或昏迷等神经系统症状常提示中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿。4、发热伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。5、发热伴有皮疹时，要根据皮疹的性质和部位予以鉴别，常见于幼儿急疹、麻疹、猩红热、水痘、流脑等。6、发热伴有局部感染，发热时要仔细检查各个部位，如急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴结炎等。
小儿发热的推拿治疗手法
发热程度分级：
(1)低热：37.5℃-38℃
(2)中等热：38.1℃-39℃
(3)高热：39.1℃-40℃
(4)超高热：40℃以上
一、低热：37.5℃-38℃
（1）推拿手法：清天河水，重推三关。
清天河水次
推三关次。
（2）全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水（37℃左右）毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使宝宝皮肤的血管扩张，将体气散出；每次泡澡约10～15分钟，约4～6小时一次。
（3）多喝水：有助发汗，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内流失的水份。
二、中等热：38.1℃-39℃
（1）如果体温偏高超过38.5,则多喝水的同时,推拿配合水底捞明月，退六腑、清大肠。
水底捞明月：5分钟
内劳宫周围。
医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者右手拇指端自患儿小指尖，沿小指掌面推至指根，经小鱼际至小天心，后转入内劳宫旋推，其状如捕捞，后一拂而起。并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过18口气为限。
性寒凉，有退热之功。
用于小儿发热，高热烦躁，神昏谵语。
退六腑：用拇指自肘推向腕部，～次。
清大肠：～次。
（2）要用退热药物--外用：退热贴或退热栓；口服：柴胡口服液，羚羊角粉。
（3）医院检查。
三、高热：39.1℃-40℃
（1）推拿手法：推三关、退六腑、打马过天河、水底捞明月、清肺经、清肝经。
清肺经次（从指根向指尖方向推）
清肝经次
（2）物理降温
（3）多喝温水
（4）灌肠
（5）去医院检查：如果存在感染,要同时服用抗感染药物以及抗病*药物.
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