惊厥

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圃医君和您一起了解ldquo热性惊厥 [复制链接]

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“医生、医生,我小孩发热抽筋了,快点救救我小孩啊”一个家长匆匆抱着小孩冲进儿科诊室,儿科医生迅速压患儿人中穴,输氧,嘱托护士予“水合氯醛”灌肠镇静处理,经处理后患儿抽搐停止,家长终于舒了一口气。

近段时间由于天气变化大,发热小孩增多,经常出现小孩抽搐现象,这种抽搐多为热性惊厥,圃医君今天和大家分享一下热性惊厥的知识及处理事项。

热性惊厥(febrileseizure),又称高热惊厥。为小儿时期最常见的惊厥原因,主要见于婴幼儿时期(3个月至6岁)。惊厥大多在发热性疾病初期,70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关,少数伴发于中耳炎、胃肠道感染或出疹性疾病初期。惊厥多于发热24小时内、体温骤然上升时发生。

热性惊厥可分为单纯性(典型)和复杂性(不典型)两种类型,临床以单纯性的最多见,预后良好。40%的患儿在以后的发热性疾病时可有再次发作,伴发热或无热发作,已发展为癫痫或因反复严重发作导致惊厥性脑损伤。

如果您的孩子在发热24小时内、体温骤然上升时出现抽搐发作,应当怀疑是否为热性惊厥,建议及时来我院就诊。

初次就诊是需要家长提供患儿详细的惊厥发作的特点,包括如下:

1、惊厥初次发作的年龄

2、惊厥发作的持续时间

3、惊厥发作前后的体温

4、惊厥发作前有无上呼吸道或消化道感染

5、惊厥发作时神志是否清醒

6、惊厥发作的形式

7、惊厥发作的频率

8、惊厥发作时的伴随症状

9、有无家族史,既往生长发育史

初次就诊时主诊医师经详细询问病史、症状后,将为您的孩子做一下检查:

1、一般情况检查:评估患儿的营养情况、生长发育情况,是否合并其他并发症等。

2、专科检查:

(1)血液生化检查:若疑为低血糖、低血钙、低血镁及低血钠或酸中*则行血糖、电解质、血气分析、血氨、血镁、脏器功能、微量元素等检查。

(2)细菌或病*学检查和血、尿、便常规检查,可以确定发热疾病的性质。必需时需行胸片、心电图、免疫、血、尿、鼻炎分泌物的培养。

(3)脑脊液检查:腰椎穿刺取脑积液检查的目的主要是与脑膜炎、脑炎或者其他颅内疾病鉴别,以免误诊。首次高热惊厥或婴儿期发生高热惊厥常是腰椎穿刺的适应证。

(4)脑电图是与癫痫进行鉴别的辅助检查方法。

(5)若疑为颅内病变最常做的是颅脑影响检查,像头颅CT或者头颅核磁共振。

(6)结合孩子的具体情况选择相应的代谢方面检查,如:尿GC/MS、血浆氨基酸分析+酰基肉碱检查等。

3、惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者,需住院治疗。

住院处理:

1、办理入院

2、入院:到达病房后有医师和护士交代住院的注意事项,进行入院宣教(包括用电安全、防盗、防火、禁止吸烟等);入院时需要签署一次性物品同意书、疾病知情同意书等。

3、常规检查如前所述。

4、明确热性惊厥诊断后予治疗:

(1)急救治疗:退热,止惊药物治疗。

(2)针对引起发热的感染性疾病进行抗感染治疗。

(3)预防治疗:有高危因素者长期抗癫痫药物或发热时短效药物预防治疗。

5、住院时间一般为3-5天。

出院:

出院标准:惊厥控制,体温正常,一般情况良好可出院。

多数患儿住院3-5天可出院,若出现并发症(肺炎、胃肠道感染等)需要继续治疗和住院观察,则导致住院时间延长。

出院后门诊复查:

1、复查地点、时间和专家:

医院儿科门诊,每星期二、四、六上午,林泽太主治医师

2、紧急医疗-

医院儿科

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