不少家长都经历过宝宝发热抽搐
宝爸宝妈常常胆战心惊
医院就诊
这在医学上称为
「热性惊厥」
本文想通过问答方式给家长做个科普
缓解家长的恐慌之心
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什么是热性惊厥？
热性惊厥指发生在生后6月至4-5岁，体温38℃（肛温），发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病，既往也没有无热惊厥史。
解读
热性惊厥在12月-18月幼儿高发，6月前或3岁后首次发作热性惊厥需警惕其它疾病。
热性惊厥发作时有哪些症状？
发作时患儿常常没有意识，呼之不应，两眼凝视，牙关紧闭，四肢抽动，严重的会出现大小便失禁。
一般持续数分钟或数秒钟自行缓解，严重者持续10余分钟以上。
这种发作会损害大脑吗？
惊厥是脑大量神经元一过性放电导致所涉及随意肌不可控制的抽搐或者肌张力改变。
单次短时间发作者总体智力水平正常。短期内反复多次发作（6月内≥3次，1年内≥4次）智力低下发生率2-5%。
哪些宝宝容易出现热性惊厥？
①50%无相关因素；
②发热程度与惊厥发作无关，发热上升速度与惊厥发作有关；
③与病*感染关系密切：幼儿急疹（人类疱疹病*6引起）；
④25%-40%患儿有热性惊厥阳性家族史，同胞中一人有热性惊厥，其他人发生率9%-22%。
惊厥发作时家长如何科学应对？
处理热性惊厥
掌握「三不要」
1/不要向口中塞硬物
2/不要掐人中
3/不要强行束缚孩子抽搐
///
「误区1：退热药能预防热性惊厥」
发热时应用退热药是缓解患儿不适，不是预防惊厥。抽搐发作时不要强行掰开嘴灌入退热药，可以选用肛塞退热药的方法，除非抽搐已经停止。
「误区2：用酒精或蛋清擦浴降温」
婴幼儿皮肤嫩薄，酒精可以通过皮肤吸收入血导致视神经受损害；蛋清对于有过敏体质患儿可导致皮肤荨麻疹或颜面皮肤肿胀喉头水肿。都不提倡。
提倡
①避免二次受伤：移开热水瓶、尖锐器物，预防抽搐发作时从高处跌落；
②保持侧卧位（左侧或右侧）：避免呕吐时误吸、呛咳及窒息；
③记录患儿抽搐时间，有条件可用手机拍下孩子抽搐视频，供就诊时医师诊治。
如何掌握就诊时机？
通常发作不会超过5分钟，医院明确诊断。
出现下述情况，医院或拨打急救
◆惊厥持续发作＞5分钟；
◆呼吸不正常：过快或过慢；
◆意识恢复慢或仍没有意识；
◆体温≥40℃；
◆单日惊厥发作超过1次；
◆极度嗜睡、频繁呕吐、颈部僵硬强直等。
哪些宝宝热性惊厥反复发作风险较高？
①首次发作年龄≤18月：首发年龄＜12月,50%复发；首发年龄＞12月，30%复发；
②热性惊厥家族史，尤其母系亲属有热性惊厥史；
③曾多次热性惊厥再发的患儿；
④首次发作时相对低体温：发生热性惊厥时体温越低，再发率越高；
⑤一次热程多次发作；
⑥惊厥前发热时间越短，再发率越高。
医生常常告诉家长的单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥是什么意思？
「单纯型热性惊厥」
全面性发作，发作持续时间＜15分钟，24小时内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥75%。
「复杂型热性惊厥」
发作时间＞15分钟，局灶性发作，24小时内或同一热性病程中发作≥2次。
有热性惊厥史宝宝如何预防接种？
《特殊健康状态儿童预防接种专家共识-热性惊厥与预防接种》指出：
①单纯型热性惊厥，或非频繁发作的热性惊厥（半年内发作＜3次且1年内发作＜4次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过30分钟），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次；
②复杂型热性惊厥，或短期内频繁发作的热性惊厥（半年内发作≥3次且1年内发作≥4次），建议暂缓接种。
热性惊厥后患癫痫危险性大吗？
其总体预后良好，是年龄依赖自限性疾病。95%以上热性惊厥患儿并不发展为癫痫。
患癫痫的高危因素：
▋复杂型热性惊厥
▋有中枢神经系统异常如发育落后
▋癫痫家族史
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