北京最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/癫痫的诊断过程往往比较复杂
详尽的病史和发作表现是最为重要依据建议患者、家属或监护人就诊时尽可能提供相关资料
医生喜欢的条理清晰的患者
l叙述病史时一定要全面、准确、简洁,尽可能避免重复病情l最好备齐既往的看病资料:包括化验报告,各种彩超和X光片,以及服用过的药物l家长最好能整理好用药过程和发作的记录,药物相关的不良反应
目的:节省医生的时间,避免不必要的重复检查就诊过程的良性互动有助于提高诊治效果患者或家属的目标:全面再现癫痫的全貌给主诊医生
就诊时材料准备
l带齐所有既往就诊的资料,包括脑电图的详细图、头颅磁共振或者CT片子、所有的化验单。l最好按照时间顺序排列整理孩子的发作情况和用药情况的书面材料(可以用一个统一的文件夹存放),以免在诊室遗忘想要介绍的病情和要问的问题。
l打印出准备要咨询的问题,最好每个问题下面预留出足够的空间以备记录。
l初诊时一般必须患者本人和家属或发作时目击者当面向医师介绍发作表现、以往诊治情况。
就诊前准备癫痫发作的相关信息
癫痫发作的具体情况与相关信息:1.癫痫首次发作的时间、表现、特点;是否反复发作?每次发作形式是否相同?有无诱发因素?①癫痫发作时的样子?(最好能展示再现完整的发作视频资料)②癫痫发作前有没有预感或者预兆?③每一次发作大约持续多久结束?④发作结束之后多久,患者的意识才完全恢复过来?发作后的状态?⑤发作的频率约多久一次?⑥发作的时刻是在一天当中的什么时候,如白天或夜晚,清醒或睡眠中?
用药情况:①目前正在服用哪些抗癫痫药物?具体剂量和用法如何?②过去曾服用过哪些药物?③过去或现在服用的药物有没有在患者身上造成副作用?如果有的话,是什么?
出现癫痫发作之后,患者的日常生活与学习或人际关系,有何影响?
针对患者的癫痫病情,是否做过相关的检查?如脑电图、CT、MRI、PETCT扫描等。若有,最好随身携带相关资料就诊,手机拍照导致资料展示不清。
既往:发病前曾患过什么病,如脑炎、高热惊厥、脑外伤、一氧化碳中*、脑血管病等。
个人史:有无某些因素可能导致癫痫的产生,如母亲妊娠期感染、*物或放射线接触史等对胎儿发育造成不良作用的情况,围产期有无窒息、缺氧、产伤、重度*疸、颅内感染,是否因难产而进行剖宫产。围医院纸质版复印件智能、运动发育情况与同龄人比较如何,有异常的最好用文字描述异常表现,(参照正常儿童发育进程来描述)
家族史:是否有其他的人也有癫痫病症?
发作观察:仔细观察发作形式
有效方式:各种记录视频(如手机、摄像头)将患者的发作过程录下来,注意捕捉发作全过程和动作细节,发作过程必要的语言描述或者对患者当时状态进行补充。1.录像时要注意,尽量光线充足,晚上应该开灯,患者家属不要遮挡患者,摄像过程中要包括患者全身整体情况、面部以及发生癫痫发作的主要部位(比如抽搐的肢体)的清晰影像。2.患者发作时,旁边的亲属一定要镇静,尽可能观察患者的发作情况,包括眼睛是否凝视、向哪个方向,头是否扭转、向哪个方向,脸色是否发青、发白、是否口周发紫,是否吐沫或者唾液增多,肢体有无僵硬、抽搐、是否对称,有无大小便失禁。3.发作后是否非常疲劳、困倦,肢体是否无力(对称还是不对称),有无呕吐,刚发作后是否说话口齿不清等等。如果患者是成年人或者青少年,发作时意识未完全丧失,发作后应尽可能记录下发作刚开始或者即将开始时的所有感受或者异常动作、行为等。
辅助检查准备脑电图:最好在具有脑电图技师和癫痫专业医生资质的医疗单位做,因为阅图者的能力和经验很重要。同时应要求脑电图室尽可能多打印一些原始图,尤其是清醒时的背景、发作时的以及当地医生认为有异常的图,这样可以方便其他医生读图。脑电图应该是包括清醒以及至少一个完整睡眠周期的图,而且最好是非药物诱导的自然睡眠。一般癫痫患者常规需要进行血、尿常规、肝肾功能、电解质以及空腹血糖检查,外地病人可提前在当地做好这些检查。就诊时的注意事项
总体原则,一定要尽可能让医生充分了解你的所有想法,同时听清楚医生的所有医嘱。
1.如何说病情
家属或目击者应尽可能仔细描述患者发作的情况,可参照观察发作还要反映癫痫相关的共患疾病及生活情况,比如是否合并其他疾病,是否还正在使用其他药物?儿童患者的学习情况,成人患者的工作情况?儿童患者的发育情况?是否有其他精神行为异常?是否有睡眠障碍?复诊时,还要详细叙述,自上次就诊以来患者发作演变情况以及患者神经精神行为方面的其他任何变化,是否有药物不良反应等。
2.听清楚医生的所有医嘱
就诊过程中应该尽可能听清楚医生的所有医嘱,如果有不明白的地方一定要问清楚,切忌自以为是,造成治疗差错。
就诊后的注意事项
总体原则,一定要遵医嘱、勤记录、定期复诊。养成记日志的好习惯,主要是记录患者发作的情况,药物的不良反应以及其他发生变化的情况,比如睡眠、学习、精神行为、饮食、体重等。按照医嘱,定期进行必要的辅助检查,如血常规、肝功能
癫痫发作时的处理方法
①保护病人的头部,且移开造成伤害的家具或物件,防止病人发生意外。②去除病人身上物品,如:眼镜、领带、解开紧身内衣。③协助病人采取侧卧,以避免吸入呕吐物,保持呼吸道通畅,若有假牙则需取下假牙。④当病人牙关紧闭时,请勿强行撬开病人的牙关,以免牙齿脱落,阻塞呼吸道。置放压舌板不是绝对必要,若是一定要用需放在臼齿间。⑤请勿强行约束病人,避免造成伤害。⑥在病人未完全清醒前,请勿喂食或服药,并请观察病人发作情形,详加记录,以供医师参考。⑦当癫痫病人发作时,如其发作型态与以往发作的型态相同﹔此时可以严密观察及保护病人,等待病人自行复原,不需要急着送医。只是失神发作或简单型局部发作,只要记录观察,在下一次就诊时告知医师即可。⑧如有以下情形,应尽速就医:a.持续的癫痫大发作时间五分钟。b.局部发作长达三十分钟以上。c.二次或多次并有意识不清的癫痫发作。d.首次癫痫发作。e.癫痫发作型态异于往常。
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