本文发表于薛海虹大夫好大夫在线个人网站
当看到孩子小脸蛋红扑扑的，摸起来还热热的，这时就要注意给孩子量体温了。体温是反映孩子身体健康状态的一项重要指标，爸爸妈妈们不仅要了解孩子体温的特点及测量方法，还要学会判断有无发烧的情况。今天就来给说说关于孩子发烧的问题。
“孩子发烧要输液吗？”
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总是碰到不少孩子发烧，高热不退，家长非常焦急，主动开口要求我给患儿挂盐水。作为儿科医生的我不主张轻易吊盐水，是否需要补液要视病情而定，因为静脉补液并非最好的选择。我经常给焦急的家长这样做思想工作：“如果吊盐水能马上退烧，医生就给每个发烧的小朋友都发瓶盐水，每个家长都希望孩子吊完盐水回家后烧再也不上来对吗？而事实上并不是这样的，烧会反反复复好几天的。”
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“孩子发烧要输液吗？”这是我几年前发表在新闻晨报上的原创文章，希望家长们在孩子发烧时，多听听我们儿科医生的建议，相信儿科医生的诊疗方案。现在独生子女居多，孩子一旦发热，家长就主动要求给孩子挂盐水，他们认为静脉点滴越早、抗生素越贵越高级孩子的病就好得越快。有时尽管是孩子第一天发高热，家长也会要求诊疗医生直接开补液。其实这是完全错误的想法，一般无细菌感染时不需要静脉点滴抗生素，留观补液会增加院内交叉感染的机会。补液并非越早越好，也并非用药越贵越好，且抗生素的滥用会导致耐药和菌群失调。
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尽管很多门诊医生会建议家长不要挂水，因为孩子的病情没有打点滴的必要，但很多家长还是会要求医生一定要给孩子打一针退热针，似乎不打针挂盐水就等于没看病，在他们看来，吃药是完全没有用的。其实退热针成分为安乃近，副作用大，打一针只能退热约3个小时，不建议孩子多打退热针。带发热小儿尤其有高热惊厥史患儿看病时，家长应随身携带退热药并及时给孩子服用。一次就诊后，孩子的高烧还没退，家长心里更加着急，以为孩子的病情加重了，于是家中的药还没吃完，医院看病开药。其实初诊时医生通常给孩子开足三天的药，医院耗时费力，长达3-4个小时的候诊时间往往让家长筋疲力尽，也不利于患儿的休息和病情康复。如果孩子高热惊厥、精神状态差、咳嗽加重、气急、喷射性呕吐、腹痛，孩子三天高热不退医院复诊。
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发烧的孩子在家养病期间，有些老人喜欢将发热孩子裹得严严实实的，生怕小孩吹风。其实这样做不仅不利于孩子散热降温，而且还易诱发小儿高热惊厥，专家建议适当减少穿衣或松开衣服有利于散热，被子不要盖得太厚，如遇高温天气建议开空调，室温不宜过低，宜保持在28℃左右，并保持室内空气流通。另外鼓励孩子多喝开水，多吃富含维生素C的水果如西瓜、猕猴桃等。同时，孩子发烧期间不要反复使用退烧药，当孩子体温低于口表38.5℃或肛表39℃时，可以不用退热药，宜采取物理降温措施，如冰帖、洗温水澡或酒精擦浴。
●小医生温馨提示
孩子发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决，究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热，其实，加减衣服需要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫。当设定温度降低了，身体开始有散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。
专家名片
薛海虹，医院小儿内科主任医师。
擅长：小儿感冒小儿咳嗽小儿心律失常小儿疱疹性咽峡炎肠胃炎发烧
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