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老年人睡眠障碍 [复制链接]

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现今,将近超过一半的老年人会出现睡眠问题。睡眠不足会导致生活质量降低等一系列问题。年龄的增长会导致正常睡眠循环中的变化,进而造成睡眠障碍。睡眠质量有所下降,随之而来的还有早醒、睡眠潜伏期和夜间觉醒次数的增加,REM睡眠期,以及3期、4期睡眠的减少。

在老年人中,药物、精神、认知、行为以及环境等多方面因素使睡眠问题的诊断和治疗复杂化。

常见眠问题

1.失眠

一周至少3个晚上,不少于3个月,在老年人中多发,可由躯体或精神疾病的共病或行为因素造成。考虑到老年人服用的镇静催眠药的副作用,首选非药物治疗。

2.阻塞性睡眠呼吸暂停

平均每小时5次以上,现在更多的是由心血管疾病引起,例如肥胖型高血压。因此,需要行病因治疗。除此之外,冠状动脉疾病相关的、代谢性疾病也是其原因。阻塞性睡眠呼吸暂停会导致神经精神症状。治疗上可用正压通气及改变生活方式,如控制血压、减肥、禁酒、禁安眠药等。

3.不宁腿综合征

患此病的高危因素有高龄、缺铁、社会地位低、躯体精神疾病共病、帕金森病及尿*症。药物治疗首选多巴胺激动剂,抗惊厥药、苯二氮卓类、阿片类等易引起严重的副反应。非药物治疗可进行锻炼、睡眠卫生、咖啡量的限制等。

睡眠情绪和焦虑

1.抑郁与焦虑

老年人的情绪问题,多为抑郁症,其和睡眠问题是有双向关系的。抑郁情绪使睡眠持续时间减少,由于在正常睡眠变化中有相似的情况,应做相关评估进行诊断。有一半以上的老年人群有焦虑症状,睡眠问题常常和焦虑伴随。老年人中睡眠困扰因素常导致广泛性焦虑和惊恐发作。

2.创伤后应激障碍

创伤后应激障碍相关的或远程的创伤可能是慢性或延迟发作,梦魇是老年人PTSD患者的普遍症状。

中老年人睡眠障碍历来在诊断和治疗上都是一种挑战。由于药物、精神病、认知、行为和环境因素,老人睡眠结构有所改变,对这些因素评估往往可以指导治疗。睡眠障碍的管理会由于药物治疗的副作用变得复杂,因此常常首选非药物治疗。

此外,许多治疗年轻人的药物未得到充分的研究证实,患者潜在的认知障碍,使治疗的选择难上加难。老年人的睡眠变化可能会对老年健康产生广泛的影响,我们需要在这些领域进行更多相关研究。

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