冬末初春，乍暖还寒。当下正值各种感染发热性疾病高发时段。家中的宝宝面临多种感染性疾病的困扰。发热是宝宝患病最常见的症状，也是儿科医生每天面临最常见的问题。医院靖州院区儿科主任佘远凤曾接诊1周岁小宝宝东东，平时东东被家人倍加呵护少有生病，刚过了周岁生日即出现了发热，一家人丝毫未敢怠慢，发热不足48小时已喂了6次退烧药，但还是反复发热。家人带着东医院，佘远凤主任查看东东体温38.6°C，精神反应不差，翻阅前两天就诊病历和血常规，用的风寒感冒中成药和备用退热药。经仔细体查判断东东符合一般普通病毒性感冒，佘远凤主任耐心细致地给东东家人作了健康宣教，化解了他们的焦虑，并交代他们回家后继续做好护理观察，勤喂温热水，无需更换用药，不是高热无需频繁使用退热药，2天后小宝宝体温正常不再反复，病情痊愈。
今天佘远凤主任医师跟大家聊聊宝宝发热的那些事儿。
发热不是疾病，只是多种疾病的一种表现。正常人体温保持恒定受大脑神经系统下丘脑体温调节中枢调控，通过神经、体液因素使产热和散热过程保持动态平衡。当机体因致热原作用或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，产热过多、散热过少，从而使体温超出正常范围，即称为发热。
发热儿童病情危险性评估采用交通信号灯标志，根据是否存在相应的症状及体征来识别并确定危险程度。
“红区”为高危，发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征，即属于高危；“黄区”为中危，存在该区任一症状或体征，而无“红区”任一表现；“绿区”为低危。处于“绿区”的发热儿童可在家中护理，但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄区”的临床表现，应尽快就诊；如果发热儿童存在“红区”的临床特征，应立即就诊。
哪种情况会“烧坏脑子”
发热也是机体与疾病做斗争，为了适应内、外环境温度异常的一种保护性反应，可使白细胞增多、吞噬细胞活性及酶活性增强、抗体合成加速，从而提升机体抵抗病毒细菌的能力。
但持续高热，亦会对人体产生不良影响：使机体耗氧量和能力代谢增加，影响消化功能，增加心血管负担等负面影响；如果体温达到了超高热，即体温超过41°C以上且持续时间长就有可能导致脑细胞蛋白质发生高温变性，进而发生我们说的“脑子烧坏”。但是在一般的发热性疾病中很少会出现这么高的发热情况，因为发热是能够被我们人体自主调控，没有非常特殊原因一般不会出现超高热的情况。
社会上广泛传说地感冒发烧“烧坏脑子”的说法是咋回事？
虽然有些宝宝的体温没有达到超高热，但是他自身的原发疾病就在于大脑本身而使大脑遭受损害。比如各种脑炎、脑膜炎、癫痫等中枢神经系统疾病。
发热时出现了抽搐即热性惊厥对大脑有什么危害
热性惊厥大多发生在3个月～5岁儿童，一般在发热初期或体温快速上升期出现，一般发作持续时间不超过15分钟，要排除中枢神经系统感染以及引起惊厥的任何其他急性病。目前尚无热性惊厥引起脑损伤的证据，总体预后良好，95%以上的热性惊厥儿童日后不会患癫痫。
应对孩子发热的策略
退热治疗主要目的是为了增加发热孩子的舒适度，对于疾病病程并没有多大影响。
临床上一般低度发热，活动力好，无需紧急退热处理，有助于医生了解病情，做出正确诊断；但针对高热尤其有可能引起惊厥或既往有热性惊厥史的孩子，应尽早予以退热处理。根据发热评估的结果，结合原发病，应对孩子发热可参照以下策略。
1.物理降温：非药物退热以改善舒适度为目的护理措施
新生儿及小婴儿退热主要采取物理降温
2.药物降温
物理降温无效时，选用药物降温。儿童退热药应选用疗效明确、安全可靠、副作用少的药物，常用药物有：对乙酰氨基酚、布洛芬，不推荐安乃近吲哚美辛尼美舒利氨基比林等退热药应用于儿童；反对使用糖皮质激素作为退热剂常规应用于退热治疗；退热剂不能预防热性惊厥，应避免过频或几种退热药联合使用或交替使用。一般建议腋下温度38.5°C使用退热药。
3.遇上发热并发惊厥沉着冷静应对，避免过度紧张焦虑
4.如果孩子状态较差，高热不退则需完善必要的辅助检查，以便医生评估孩子病情的严重级别，调整治疗方案。
5.焦虑的情绪只会成为治疗的阻碍，家人们也不应该因为宝宝一时的生病相互埋怨、指责，大多数小儿急性发热为急性病毒性感染，为自限性过程，无需抗生素抗病毒等特殊药物治疗，多数宝宝通过精心护理会很快康复。
科学育儿，轻松生活，助力每一个天使宝宝健康成长。
作者：佘远凤医院靖州院区儿科主任主任医师
