儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？
退烧药怎么选、怎么吃？
孩子出现何种症状需立即就医？
针对家长关心的热点问题，
记者采访了
首都医科医院急诊内科主任王荃、门诊部主任李豫川。
北京市儿童新冠会诊专家组成员、医院儿科副主任张谊。
医院感染科主任方玉蓉。
现将儿科专家的权威解读分享如下：
01
儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点？
王荃：孩子是新冠病毒的易感人群，在感染新冠病毒后，主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染基本类似。目前，我们观察到孩子感染新冠病毒后，可能会出现发热、咳嗽、咽部不适、咽痛、鼻塞和流涕等症状，部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻等症状，少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。
总体来看，孩子感染新冠病毒后，发热的程度不尽相同，有高热，有中等程度，或仅是低热，发热症状持续时间约为2至3天，病程大概为3至5天。
02
儿童感染新冠会有哪些症状？和大人有啥区别？
张谊：从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：
1、儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。
2、儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。
3、儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。
4、儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。
03
儿童感染新冠后，在药品的使用上有何注意事项？
王荃：针对孩子的用药应主要采取对症处理，例如孩子如果发烧，可以给予相应的退热药给孩子服用。关于退热药的选择，如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。
此外，给孩子服用退热药时，首先家长自身不要太紧张，要理解发热的热度高低，并不与疾病的严重程度绝对相关。其次，服用退热药的目的，更主要的目的是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下，吃完退热药，体温可能也仅下降1至2摄氏度，只要孩子不再难受，家长就不要特别着急。另外，在服用退热药时，不建议两种退热药交替使用，更不建议同时服用两种退热药，可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。
家长为孩子选择退热药时，既要选择适合年龄的药物，也要认真阅读说明书，严格按照说明书的要求去给孩子服用，注意剂量和时间间隔，切忌不能因为孩子不退热，而不停地给孩子服用退热药。如果给孩子服用复方感冒制剂，一定要阅读说明书里的成分表，避免与退热药成分重复，导致药物过量，如果成分重复请慎用。中成药服用一种即可，不建议两种以上同时服用。
除发烧外，孩子可能还会咳嗽，原则上不建议家长自行给孩子服用镇咳药物，因为咳嗽是人体的保护性反射，有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞，可以通过做雾化或者清洗鼻子，提高空气湿度等，增加呼吸道舒适度。如果咳嗽已经影响日常生活或正常睡眠，医院，在医生的指导下，服用止咳祛痰的药物。
04
儿童感染新冠后，护理方面有何注意事项？
王荃：对于孩子的护理，在饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免家庭环境过于干燥，保证湿度使孩子更舒适。家长也应注意，既不要去捂热，也不要让孩子再次受凉。总体来说，儿童感染新冠后的护理与其他呼吸道感染的护理没有太多区别。
05
现阶段如何尽可能地保护我们的孩子，降低感染的风险？
王荃：现阶段保护孩子，降低感染的风险，主要分三个方面。
首先最重要的是接种新冠疫苗，适龄儿童如果没有禁忌症，一定要及时全程接种疫苗。但目前的新冠疫苗暂时不能覆盖3岁以下儿童，保护该年龄段的孩子，建议与孩子共同居住者一定及时全程接种疫苗，从而间接地降低孩子被感染的风险。
其次，建议家长和孩子要养成良好的卫生习惯，包括戴口罩、勤洗手、不随地吐痰，咳嗽喷嚏时用纸巾捂住口鼻等等。尽量不去人员密集、空气不流通的场所，保持安全的社交距离。此外，家长外出归来后，一定要洗手洗脸，换衣服，随身物品做好消毒。如果家长被感染，要与孩子进行隔离。
最后，在日常生活中，家长要帮助孩子建立规律的作息，保证孩子充足的睡眠。合理膳食，加强营养，多喝水，同时加强锻炼。家长需要也保持放松心态，加强亲子沟通。
06
孩子出现哪些症状时需要立即就医？就医时应该注意什么？
王荃：判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态。比如孩子感染新冠病毒后，虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态特别好，既该吃吃，该喝喝，该玩玩，不影响日常生活，那么就可以在家对症治疗，并观察病情。如果孩子感染后，精神状态特别差，总是打蔫，想睡觉，体温下降了仍然精神不好，此时应立即就医。如果孩子年龄较小，精神差可能不容易被发现，此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白等情况，医院就诊。
三个月以下的孩子只要发热，也建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天，也应及时就诊；如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便，或尿量减少，或某一部位持续疼痛，或出现腹部包块，或出现热性惊厥、意识障碍，都应立即就诊。
医院一定要全程佩戴口罩，建议佩戴N95口罩，并做好孩子的手卫生。医院里逗留太久，看完病后尽早回家。
07
家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎？
王荃：首先家长自己要做到正确认识新冠病毒感染。新冠病毒感染本质是呼吸道传染疾病，不能过度妖魔化，引起恐慌。但同时也应高度重视新冠病毒感染，一定要保护好自己和身边的人。家长可以适时带孩子从权威的媒体上，了解新冠病毒相关知识，正确引导孩子。
08
如果孩子如果是新冠病毒感染初诊，医院求助？
李豫川：常见医院线上诊疗。新冠本质上是病毒感染。病毒其实是孩子们季节性常见呼吸道感染的主要原因。那么对于这样的常见病，又没有危重症表现时，可以进行互联网诊疗。
09
哪些儿童患医院线上诊疗？
李豫川：总的来说，常见病、慢性病、病情较平稳的儿童患者最适合线上诊疗。通过线上诊疗，医生向家长了解孩子病情，并给予面诊，整个过程与线下看病是相同的。
医院为例，线上诊疗覆盖各个科室，可以开具各类申请单，包括药品、检查检验等单据。家长可直接在家通过线上缴费，药品配送上门。如果需要检查，线上缴费后，医院检查即可。除了医生诊疗外，互联网诊疗还设有药师咨询和护理指导。
10
正值呼吸道疾病高发季节，孩子发烧、咳嗽，医院？
王荃：秋冬季是儿童呼吸道疾病高发季节，发烧和咳嗽是儿童呼吸道疾病常见症状。导致发烧、咳嗽症状的病原体非常多，以流感病毒等病毒为主，也包括某些细菌、肺炎支原体。
孩子生病后如果精神状态稳定，家长做对症处理、观察病情即可。如果连续发热超过三天、持续高热、频繁咳嗽或呕吐，甚至出现包块、频繁腹泻、脓血便、尿量减少、呼吸增快、呼吸困难、意识障碍等情况，家长应带孩子及时就医。
在医院期间，家长应做好自身和孩子的健康防护，戴好口罩，做好手卫生。回家后立即脱掉外套、鞋帽并认真洗手。
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有孩子的家庭眼下是否应该多备一些药品？
王荃：家里备一些适合儿童服用的退烧药等即可，不建议家里过多存药。给孩子服药时应谨遵医嘱并认真阅读药品说明书。为了确保安全，家长不要只凭经验给药。
孩子居家时，要保持规律作息、充足睡眠、合理膳食、均衡营养、加强锻炼，多吃水果和蔬菜。北方冬季天气较干燥，家长要给孩子多喝水，加强亲子沟通，保持心情愉悦。
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儿童感染新冠的症状及变化规律如何？
张谊总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析。
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孩子“阳”了怎么办？居家or就医?如何对症用药？
方玉蓉：无症状或症状不重建议居家隔离。出现病情加重情况，及时就医。
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婴幼儿感染新冠，如何用药？
张谊：建议家中常备退热、清热解毒类等药品，不建议囤很多药。每类药备1-2种即可。3月以内婴儿最好遵医嘱服用。
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“儿童新冠小药箱”如何配置？
关于儿童新冠病毒感染防治，以下几点要牢记
随着新冠病毒的奥密克戎变异株致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情面临新形势和新任务。在各地陆续宣布“放宽”疫情管控，社会逐渐“流动”起来后，大家对儿童这个特殊群体在未来的“常态化防控”措施下如何应对有一些困惑？今天我们就这些广大家长最关心的一些问题跟大家一起聊聊新冠病毒防控“新阶段”儿童防治新冠的知识，希望能打消大家的疑虑，缓解家长的焦虑。
１、目前国内疫情的主要流行株是什么？与原始毒株相比，致病力和传播力有什么变化？
奥密克戎变异株（一种新冠病毒的变异株）是当前导致国内新冠疫情最主要的流行株。
相比以前的变异株，虽然它的传染性更强、传播速度更快、逃避人体免疫系统能力更强，但是它的致病力和毒力已明显减弱，感染后出现重症和死亡的比例明显低于原始株及其他变异株。[1]
2、新冠病毒不断变异，成人及3岁以上儿童接种新冠疫苗为什么能够保护儿童群体？
接种新冠疫苗主要提供两方面的保护。一方面可以减少感染几率，另一方面即使防不住感染，也可发挥重要的防重症及死亡的作用。
当前我国推荐成人及3岁以上儿童可以接种新冠疫苗，当儿童周围人群都接种新冠疫苗后，体内产生足够的保护性中和抗体能够降低感染和重症几率，可以间接的保护儿童免受新冠病毒的感染。
3、家长已经接种了三针新冠疫苗，是否就可以高枕无忧了？
否。接种新型冠状病毒疫苗后可以一定程度降低新冠病毒感染的几率，随着时间推移，体内的中和抗体水平衰减，预防感染的能力降低，依然可能会被感染。因此，即使已完成三针新冠疫苗接种，仍需要做好个人防护，正确佩戴口罩，尽量不去人群密集的地方、注意个人手部卫生、做好居家通风消毒等预防感染。保护好自己，也就是保护好周边的孩子和老人。
4、既然接种疫苗后产生的中和抗体水平会逐渐降低，还会有预防重症的作用么？
接种新冠疫苗后能够激活体内病毒特异性记忆淋巴细胞，使其扩增，其中一部分化为“抗体工厂”（浆细胞），能够产生具有保护作用的中和抗体，一部分分化为“预备役”（记忆性淋巴细胞）。
这些病毒特异性的记忆性淋巴细胞就是我们人体免疫系统能够快速清除病毒，控制感染，减少重症的“秘密武器”。
5、新冠病毒变异株传播力更强了，儿童和青少年应该如何更好的防护呢？
奥密克戎变异株虽然传播能力更强，但它依然是通过以下三种途径感染人：
经空气飞沫和密切接触传播是主要的传播途径，当感染者咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌或深呼吸时，会从口或鼻中释放出含有病毒的微小颗粒，被密切接触者吸入或直接与人的眼、鼻或口接触便可能造成感染。
气溶胶能悬浮在空气中或漂浮至1米以外，因此当人长时间停留在家、办公室、医院、影院等通风较差的室内密闭环境时，包裹病毒的气溶胶可以通过人的鼻、口、眼等感染。
接触被病毒污染的物体表面后不洗手或未消毒便触摸眼、鼻或口部而受到感染。
虽然奥密克戎变异株的传播力更强了，但是家长与孩子只要做好以下几点，依然可以避免或减少感染：
外出时与他人尽量保持1米以上距离。
外出时正确佩戴口罩，家长要帮助1岁以上孩子选择和佩戴大小合适的儿童口罩（外科口罩或N95口罩）；佩戴或摘下口罩前都要按照七步洗手法正确洗手，在不具备洗手条件时，也应使用手部消毒剂进行消毒；在室内或人群聚集地方不要摘下或用手去触摸口罩。
不要带儿童去人群密集场所、以及通风不良的室内或与他人长时间接触。
长期居家时，应做好室内通风。在北方冬季，尽量选择儿童外出活动时或每个房间单独通风，避免感冒。
应避免接触公共场所的物体表面，减少感染几率。
坚持运动可以改善心情，增强体质。
咳嗽和打喷嚏时用弯曲的肘部或纸巾遮掩口鼻，并将用过的纸巾立即扔进封闭的垃圾箱，然后洗手或使用含酒精成分的免洗洗手液消毒。
接种疫苗：根据国家卫健委要求，对3岁以上儿童及时接种新冠疫苗以预防新冠病毒感染和重症发生。儿童的家庭成员疫苗接种有助于儿童预防感染。
6、儿童感染奥密克戎变异株后有什么症状？需要注意什么？
儿童感染奥密克戎变异株后，大多数症状较轻或无症状，常表现为轻度到中度发热，少数高热，可以有干咳等呼吸道症状，或者乏力、恶心、呕吐或腹泻等症状，多数在1周内消失。少数重症肺炎常在1周后病情进展，出现精神状态差、咳嗽加重、呼吸急促、低氧等症状，甚至出现呼吸衰竭。[2]
婴幼儿，尤其是2岁以内的婴幼儿发热后，如果出现拒奶或精神萎靡、嗜睡、抽搐等症状，医院救治。
7、孩子感染新冠病毒后，出现发热等症状，家长应该如何应对呢？
虽然目前新冠疫苗还未覆盖3岁以内的婴幼儿，但婴幼儿暴露感染风险相对较低，症状较轻，所以家长不要过于焦虑或担心，可以做好以下几点：
发热是孩子感染或者应激状态下，体内的一种正常的生理反应。
如何防护：儿童感染后，家长应注意将孩子与其他同住人分开居住，并保持距离；1岁以上儿童佩戴外科口罩、高危儿童可以佩戴N95口罩；感染儿童和家长应分开吃饭，清洗消毒餐具；家长在护理孩子时也应佩戴N95口罩，接触孩子及其物品后应洗手和消毒；此外，家长及监护人也应监测自己的体温，如出现症状也应及时隔离，休息。
如何照护：对于无症状或症状较轻的儿童，注意休息，清淡饮食，通常不用特殊治疗，几日后即可恢复；对于婴幼儿，还应密切注意孩子的精神状态和反应，当孩子出现哭闹不止、拒奶等现象考虑及时就医。
家庭用药：我国尚无批准用于低龄儿童的抗新冠病毒药物，主要对症治疗。当孩子体温超过38.5℃或之前有过抽搐史的儿童，应及时给予退烧药物治疗，常用的退烧药有布洛芬或对乙酰氨基酚，给药时应根据孩子年龄和体重。如果是六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚，二者任选其一，如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。布洛芬和对乙酰氨基酚4-6小时用药一次，24小时内不应超过四次。
何时停药：退热药物主要是缓解儿童症状，减少不适感，因此当孩子体温稳定并低于38.5℃后可以不使用退热药（有热性惊厥史患儿低于38℃），但仍应随时注意孩子体温和精神状态，以免病情反复。
易发生重症的高危人群包括先天性心脏病、慢性肺疾病、神经系统疾病、重度营养不良、肿瘤、肥胖、糖尿病或遗传性疾病、免疫缺陷者或长期使用免疫抑制剂、早产儿或新生儿等，家长应提高警惕，当孩子3-5天持续高热不退，呼吸急促、精神萎靡、持续胸闷或胸痛或者病情加重时，应及时就医。
抗菌药物的使用：抗菌药物用于治疗细菌性感染，无抗病毒效果，只有在合并细菌感染时才会使用。因此，对于抗菌药物的使用还是应该在医生的指导下用药，家长不要自行决定。
8、儿童外出或就诊时应注意什么？
儿童及家长或其他同住人尽量不要去人群聚集场所，１岁以上儿童外出时应正确佩戴大小合适的儿童口罩、与其他人保持1米以上距离、注意手部卫生，尽量不要触碰公共设施，不用手揉眼、鼻和口，正确洗手。就诊时尽量不要乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩，按预约时间医院就诊，医院候诊时间等。
9、儿童感染后会有新冠后遗症么？
目前为止还没有明确的证据表明新冠病毒感染后会导致严重的后遗症。
参考文献
[1]vanDoremalenN,SinghM,SaturdayTA,etal.SciAdv.Nov16;8(46):eade.
[2]蒋荣猛,谢正德,姜毅,等.儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第四版）.中华实用儿科临床杂志,,37(14):-.
来源：健康孕育服务
制作：建阳区融媒体中心
编辑：金娟丽
复审：林晞王佳敏
终审：吴淑媛
投稿邮箱：jyxwbjb
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