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发热是小儿最常见的症状，每个人在儿童期都曾有过发热的经历。大多数家长对孩子发热的过度担忧和焦虑的现象十分普遍。庚子年新冠病毒来袭，疫情期间孩子发烧家长更是揪心担心。无论是面诊还是网上问诊，孩子发烧时家长最关心以下问题：
Q：孩子发热很纠结，医院怕耽误疾病，去医院看病又担心交叉感染，医院?
薛海虹医生：
孩子发热时要密切观察全身情况和精神状态，大孩子发烧时吃了退热药后如果精神好一般情况稳定的话，可以先在家里休息观察。如果发热时精神萎靡，就一定要警觉了，如有高热抽搐，咳嗽加重，面色苍白，昏睡，拒食，尿量减少，呼吸困难，耳朵痛眼睛痛，医院就诊。如果在家吃药三天还是发热，医院就诊。
强调一点，新生儿和婴幼儿年龄小，症状可能不典型，如果体温超过38度，如果精神萎靡或烦躁不安，如果吃奶少或少哭少动，如有气急呼吸困难，应立即就诊！
Q：我的孩子发热了，会是新冠病毒感染吗？
薛海虹医生：
新冠病毒感染病初主要表现与感冒症状类似：发热、乏力、咳嗽，可伴鼻塞、流涕、咳痰、腹泻、头痛、结膜充血等。体温多为低中热，甚至无明显发热。新冠病毒感染与普通感冒最大区别是有呼吸困难有气急，如有张口呼吸、喘息、呻吟、鼻翼煽动、点头样呼吸、甚至口唇发青、面色改变等情况。
最近2周如有与新冠病毒感染确诊或疑似患者接触史，出现发热咳嗽症状精神不好，建议及时带孩医院就诊，在预检流调时应明确告诉医护人员相关情况，切勿隐瞒病史。
Q：发热会把孩子脑袋烧坏吗?
薛海虹医生：
发烧一般不会对脑神经组织造成直接伤害，单纯的发热不会对大脑有影响的。但很多疾病的初期表现只有发热，如伤寒、结核病、脑炎、脑膜炎等，而这些疾病则可能对中枢神经系统存在潜在的影响，如没有得到及时治疗出现频繁的惊厥等，这样对脑组织脑功能会有损伤，会对智力产生一定的损害。另外，部分孩子发热时会出现高热惊厥，如果没有及时处理而出现频繁的惊厥或惊厥持续时间过长，可能对智力也有影响。
Q：孩子发热了，美林和泰诺林都可以退热，但不知这两种药有什么区别，如何选择？
薛海虹医生：
美林的成份是布洛芬，针对儿童39℃以上高热，持续退热6-8个小时。泰诺林的成份含对乙酰氨基酚，其特点是针对儿童38.5-39℃发热，口服后可退热3-4个小时。
家长要根据孩子体温选择退热药。建议高热39℃以上时，选择布洛芬成分退烧药，如美林或布洛芬退热栓，体温超过38.5℃予对乙酰氨基酚成分退烧药，如泰诺林或对乙酰氨基酚退热栓。如果体温不超过38.5℃，不用退烧药。
需要强调的是：有些宝宝发热后口服退热药物不足6小时再次发热，此时不要马上予以退热药物口服，可以通过松解衣服、使用退热贴，温水擦拭等物理降温方法进行退热处理，以避免反复多次使用退热药物引起的毒副作用。控制每天使用退热药物不超过4次，每二次使用退热药物的间隔时间在6小时以上。
Q：孩子发热就是有细菌感染吗？要服用抗生素吗？
薛海虹医生：
由于儿童发热的原因大体可分为感染性和非感染性两类。感染性发热常见的有上呼吸道感染、肺炎、耳部感染等，但即便是感染，也有细菌感染、病毒感染、衣原体感染等，而对除了细菌以外的感染，抗生素是没有效果的，而且还可能有副作用、及滥用抗生素导致细菌耐药性等问题。因此儿童发热在找到原因之前，千万慎用抗生素。
Q：服退热药后是否需要捂汗?
薛海虹医生：
实际上，小儿的体温调节中枢不完善，汗腺发育也不完善，用捂汗的方法不但不能使体温下降，还会使体温骤升，易引起高热惊厥。正确做法是发热时要给孩子少穿、少盖，增加散热。可以用毛巾进行温水擦浴，这样水分蒸发时可带走大量的热量。头部可用冰袋进行降温，缓解头痛症状，保护脑细胞。如果体温超过38.5℃，服用对乙酰氨基酚成分退热药如泰诺林，如果高热超过39℃，服用小儿布洛芬成分退热药如美林。
Q：发热时除了给孩子喂药，还要注意哪些问题？
薛海虹医生：
不要捂热，注意散热，注意居室通风，保持空气流通。勤洗手，多休息，多喝水，注意补充水分，清淡饮食，进食易消化食物，以免发生腹泻。监测体温并记录，便于医生诊断时参考。喂药同时密切观察孩子体温和精神，如果吃药后精神好，就在家好好吃药好好休息。原则上三天发热反复需要复诊，精神不好病情变化，如有高热惊厥医院就诊。
Q：出牙热是怎么回事？
薛海虹医生：
出宝宝长齐20颗乳牙大概需要1年半-2年的时间，在这个时期内，牙齿需要从牙龈中萌出，有的宝宝在长牙过程中会出现牙龈肿痛的现象，身体发热等现象，但是发热一般不会超过38℃，往往牙齿萌出后症状好转。/p
Q：注射疫苗会发热吗？
薛海虹医生：
致病原因：有的宝宝在注射了破伤风、百口咳、麻疹等疫苗后会出现发轻微发热，这是由于疫苗本身就是去除了致病基因，只留下刺激动物免疫性特性的活性降低的病毒，接种后可能导致发烧。
孩子轻微发热一般不超过38℃，持续2-3天，让宝宝多休息、多喝水，母乳喂养的宝宝可以多喝母乳，及时补充营养，保持室内空气流通。
如果打疫苗后出现高热，那发热和疫苗的关系不大，往往是疾病本身的因素导致发热。家医院就诊，查明发热病因。
Q：宝宝发热会是幼儿急疹吗？
薛海虹医生：
幼儿急疹孩的典型表现是热退出疹，孩子高热持续3—4天，然后热退疹出，皮疹通常位于躯干四肢，皮疹出现后1-2天有可能会全身皮疹越来越多，持续3-4天后慢慢消退，全身的皮肤不会留下疤痕。如果热退出疹精神好，建议加强护理。
不是所有的发热都会出皮疹，发热时伴有皮疹则不是幼儿急疹，而是疾病本身因素所致，一定要密切观察，具体情况具体分析。
孩子患病容易发热，是疾病过程发展的重要信号，是常见的临床症状。发热是人体的一种防御反应，是机体对感染和炎症的一种保护性反应，能锻炼孩子体内的免疫系统功能。
发热未必是件坏事，家有高热小儿家长莫惊慌，正确认识小儿发热，避免小病大治,减少公共场所交叉感染，减少往返劳顿之苦，减少个人和群体候诊时间，更合理有效地利用社会医疗资源，有利于孩子的早日康复。
(图片源于网络)
供稿：上海市医学会儿科分会急救学组
作者：薛海虹上海交通大医院小儿急危重症医学科主任医师
原标题：《六一儿童节：小儿发烧时家长最关心的问题》
