皮肤科医生刘军连 https://m.39.net/baidianfeng/a_9360533.html极目新闻记者廖仕祺
通讯员高琛琛薛源
疫情防控新形势下，所有家长都关心儿童防护和照顾，孩子一旦发烧、确诊新冠该怎么做？如何居家照护？居家治疗怎么吃药？12月13日，医院党委委员、副院长，中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸免疫协作组副组长陆小霞对此进行了权威科普。
冬季孩子发热不少见，不一定是新冠
陆小霞介绍，秋冬季本来就是儿童呼吸道疾病的高发季节，很多病毒都会引起呼吸道感染的症状。
除了我们熟知的新冠病毒外，流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等其他病毒感染也会导致孩子出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，有一部分孩子还会伴有消化道症状，如呕吐、腹泻、腹痛等。
所以，无论是什么原因引起的发热，作为家长，最重要的是清楚如何应对。对于5岁以下的孩子建议测量腋温。测量前需擦干腋窝，孩子尽量处于安静状态下，例如测体温前的半个小时不剧烈活动，不吃东西且不易着衣过多或盖厚被子。
38℃以下为低热，38.1-38.9℃为中度发热，39.0-40.9℃为高热，大于等于41.0℃为超高热。如果孩子反复高热、超高热，一定要引起高度重视。
如何判断孩子症状，居家还是就医？
简单版：
判断孩子是否需要立即就医，最简单的判断方式是观察孩子的精神状态、食欲、小便量。
比如：孩子虽然出现发烧、咳嗽，但精神状态好，烧退了食欲不错，不影响日常生活，小便量和平时差不多。那么就可以在家对症治疗，并观察病情48小时左右。如果孩子精神状态特别差，总是想睡觉，烧退了仍然精神不好，吃得少，小便量少，此时应及时就医。
如果新生儿出现发热；1-3个月的孩子体温超过38℃；3-6月的孩子体温超过39℃；或各年龄段的孩子连续发热超过3天没有好转趋势；有血液肿瘤病、先天性心脏病等基础疾病的孩子出现发热，应及时就诊。
进阶版：
还可以通过观察孩子的皮肤黏膜颜色、活动力、呼吸频率等一些指标来评估病情。
是否需要就医，发热不是唯一指征，要综合考虑孩子的精神状态、食欲和小便量等情况。如果呼吸频率出现异常，即便不发热，医院。
居家照顾发热娃，记得做病程记录
陆小霞建议，如果孩子状态平稳，那么居家观察期间，家长可以准备一个病程记录本，记录孩子的体温、高热（大于等于38.5℃）时间、使用退热药的时间、进食量（例如吃奶的孩子，24小时的奶量是多少）及异常情况（如呕吐、腹泻等）。这不仅有助于家长观察孩子的病情，也能在就医时，让医生第一时间掌握最准确、最客观的信息。
低热的孩子，建议进行恰当的护理，以改善孩子的舒适度及降低体温。如温水外敷孩子的额头、温水浴、减少穿着的衣物和降低室内温度等，这些方法可通过传导、对流及蒸发作用带走身体的热量，使发热的孩子感到舒适。
如果是一个既往健康的孩子，没有发生过热性惊厥等情况，当出现体温超过38.5℃，可以使用退热药，让孩子更舒适。（如果有热性惊厥史的孩子，建议体温到38.0℃就使用退热药。）推荐用对乙酰氨基酚（3月龄及以上）或布洛芬（6月龄及以上）。
用药时注意避免误区：首先，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用。其次，避免叠加用药。乙酰氨基酚、布洛芬等退热药，不要与含有类似成分的复方感冒药合用。家长可查看说明书。最后，2月龄以下的婴儿、新生儿禁用退热药。
不少家长看到孩子一开始咳嗽，就赶紧给娃吃药，说是“用药把咳嗽压下去”，看到孩子流鼻涕，也想吃药赶紧好。其实，家长爱孩子的心，医生都能理解。但咳嗽并不一定是坏事，它是我们人体的一个保护性的反射。当孩子呼吸系统感染后，咳嗽有助于清理气道，帮助呼吸道的分泌物的排出。用止咳药物抑制了孩子的咳嗽反射，就好比给正在冲锋陷阵的士兵“泼冷水”。所以，如果咳嗽不影响孩子的休息、进食，不用急于止咳。
（图片由医院提供）
（来源：极目新闻）
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