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精神科快速控制精神症状的杀手锏,是如何快 [复制链接]

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白癜风专家郑华国 https://m.39.net/disease/a_5449305.html

医院的外科是通过手术把感染、病变的部位清除掉,这样从根本上治疗疾病,取得立竿见影的治疗效果。精神科却没有外科手术这样立竿见影的治疗手段,为了控制疾病只能肌肉注射药物或者口服药物来治疗。

直到年,匈牙利神经精神病学家LadislasJosephvonMeduna,在临床工作中发现精神分裂症患者在自发的癫痫发作后,精神症状有短暂的改善,从而提出引发病人的惊厥发作可以有效缓解精神病性症状的假说。从而启发了临床医学家使用电刺激诱发病人惊厥发作来控制精神病性症状。20世纪50年代随着麻醉技术的进步,使得全身麻醉和肌肉松弛用于电休克的过程,并增加了全程给予氧气支持和心电的监测,称为改良电休克治疗,简称(MECT)。全身麻醉和肌肉松弛药的应用减轻了病人的痛苦,降低了有抽搐电休克导致病人骨折的风险,并迅速在临床精神病学普及开来。

电休克就像精神科的一把杀手锏,是精神科医生的治疗精神疾病的一个大招,它主要用于治疗难治性抑郁发作,也可用于治疗心境障碍,精神分裂症等等。电休克就是用小量电流使病人诱发全面性惊厥发作的一种治疗方法。说得形象一点就好比电脑的主机被点了重启键。

电休克的作用机制目前还不是非常明确?很多研究结果显示,中枢神经系统在电休克治疗前后的变化,可能与其抗抑郁作用,抗精神病作用有关,例如人体或动物研究显示,电休克能增加单胺类神经递质、多巴胺类神经递质的释放,增强γ氨基丁酸的传递,增加患者体内脑源性神经营养因子的浓度,以及诱导大鼠海马颗粒细胞神经的发生和苔状纤维发芽,对神经系统具有营养效应。

目前倾向于认为,电休克治疗对精神疾病的治疗作用是因为提高了海马体的脑源性神经营养因子的水平。耶鲁大学精神病学家罗纳德.杜曼,在年,他记录了电休克对脑源性神经营养因子的影响,发现电休克疗法是最有效的治疗方法,它使脑源性神经营养因子增加了%,而脑源性神经营养因子就好比是促进神经元相互连接和生长的肥料,对神经可塑性和神经新生至关重要,神经营养因子不但刺激基因产生更多的神经递质和神经营养因子,还遏制细胞的自杀式活动,释放出抗抑郁物质,从而起到治疗抑郁症、精神分裂症的作用。

所以在临床治疗中,如果抑郁症、精神分裂症等迁延不愈,症状难以控制,这时候可以考虑使用无抽搐电休克(MECT)治疗,大多能够起到立竿见影的效果。但是,MECT只是快速控制精神症状的一种手段,要想长期控制精神症状、防止病情复发,还是必须要服用药物。

好的,今天就分享到这里。

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