宝妈A问：主任您好，我家男孩4个月18天，母乳喂养，身长66cm,体重8.9kg,头围43cm。从出生15天开始吃维生素D3，一天一次一颗，偶尔会忘了。42天复查，大夫让买了维B1乳酸钙片，孩子不含奶瓶就一直没吃。一周前发现尿微黄就加喂水，一次20-30ml一天3次，一天拉两次，黄绿色稀糊。最近每天夜里一个多小时就哭醒一次，每次哄不稳，只是吃奶就睡着了，一个多小时又重复。您说这是什么情况。额头稍微比出生有点突，最近嘴周围有红色小疹子。
鲍教授回答：家长你好，宝宝现在4个月18天，最近每天夜里一个多小时就哭醒一次，每次哄不稳，只是吃奶就睡着了，一个多小时又重复。这种情况要考虑两个方面，一个是生理性的肠绞痛和肠胀气，有的宝宝恢复会有点慢，一般6月龄以内消失，不会影响宝宝的生长发育，平时家长可以采取飞机抱，以及打圈按摩宝宝小肚子这样可以缓解肠道不适。另一方面，根据孩子的月龄，考虑孩子应该是在出牙期了，宝宝一般从4-6月龄开始进入出牙期，而出牙的不适，导致孩子最直观表现就是睡眠不好、流口水、烦躁翻来覆去、不爱吃奶、甚至不明原因的哭闹等，因为当牙齿萌出时，会刺破牙龈和周围的神经组织，孩子会表现出明显的疼痛、莫名的不舒服、日常家长可以观察下孩子的牙龈，开始可能看不出什么异常，是因为牙齿从牙槽骨长出来到牙龈处，也是有一定距离的，而当牙齿要萌出时，牙龈处会发白、摸上去会有硬硬的感觉，平时可以给宝宝准备些牙胶、磨牙棒多啃咬，有些牙胶中含有一些硅胶物质，冷藏后会有明显的舒缓作用，也可以使用指套牙刷，按摩宝宝牙龈处，对于宝宝缓解出牙不适、和睡眠不好有一定的作用。宝宝前额是正常生长的，因为脑组织和颅骨都在生长，这个不同担心，定期监测头围即可。嘴周有红色的小疹子，可能是轻微的口水疹，在没有发生破溃的情况下，及时擦拭宝宝口水后，使用一些油状物，比如橄榄油、医用石蜡油等，在宝宝睡着的时候，涂抹在宝宝的口周，起到隔离的作用。另外宝宝生长期很多情况都是生理性的，并不是缺钙，家长要知道的是，本质上我们常说的缺钙，其实是缺乏维生素D，因为维生素D是促进钙吸收的，只有缺维生素D的时候，才会缺钙。所以建议2岁以内的宝宝，每天常规补充单位即可，目前正常补充即可，无需额外补钙以及其他营养素。
宝妈B问：鲍奶奶，你好，他三个月时毛细支气管炎，医生开的药和做雾化，还是有点轻微咳嗽，宝宝一出月子，就白天一整天不睡，晚上就睡几个小时，那几天下雪，又是闹，晚上老是不睡，一生气打了一巴掌，后来不知道心情会影响奶水，内疚几天突然没奶，跟他断奶了三天没断下来，从那以后只睡不吃，瞌睡多的吓人，我觉得不对劲，家里老人和亲戚都说正常，孩变乖了，后来突然有一天到晚上就发现烧到快四十度了，家里退烧药过期了，直接坐车去市里，医院喝了退烧药，医生说肺炎，医院退烧药卖完叫外面去买，回去暴雪，高速公路封路，开车花了四个小时回家，车上又烧起来，后来喝了药，退烧了，后来又烧了三个多小时，我想问下对大脑有影响没？
鲍教授回答：家长你好，首先您要知晓，毛细支气管炎、肺炎等属于下呼吸道感染，而下呼吸道的感染的特点是，治疗周期相对较长、易反复。目前宝宝经历了舟车劳顿，尤其是气温的冷热突然交替，更容易导致宝宝病情加重，宝宝发烧40度，相对较高了，但如果宝宝发烧期间，并没有抽搐、意识不清的情况，一般服用退烧药后，对大脑没有什么影响，家长不用太过担心。只有出现高热惊厥会出现抽搐的现象，有可能会对大脑有些影响的。另外，平时家中一定要随时备着退烧药，建议是对乙酰氨基酚或者布洛芬，按照宝宝的体重选择用量即可。只要体温超过38.5°，就要及时服用了，及时记录体温，直到体温恢复正常。宝宝睡眠多，是因为生病以及高烧期间，会消耗大量的体力和精力，所以需要充足的睡眠来恢复体力，相对宝宝睡眠时间就会延长，家长不用担心。家长目前要保证少量多次的喂奶，以保证水分的摄入，高热期间需要口服补液盐，普通药店有售，以免引起脱水。家长更应该明确，除了治疗外，平时的日常护理方面才是更重要的，这样可以有效的缩短治疗周期，加速痊愈。1恢复期宝宝的生活环境应保持空气新鲜清洁。宝宝得病期间，应谢绝客人来访，或者亲密接触，特别是其他人有呼吸道感染时，应与孩子隔离，防止交叉感染。居室要定时开窗，使空气流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内空气混浊。室内温度宜在22-24℃左右。平时在家时切勿穿盖太厚，以宝宝手脚微凉、颈部温热为标准进行穿盖，一冷一热最容易引发呼吸道疾病的反复。2患病期间应尽量让宝宝多卧床休息，宝宝身体比较虚弱，充分的休息有利于宝宝身体的康复。家人在与宝宝接触前，要及时洗手更换外衣。3妈妈要保持轻松的心情，以免引发回奶，最好一直是母乳喂养，对于宝宝的疾病恢复，是很有好处的。
宝妈C问：我家宝宝先心病患儿现在宝宝半岁术后两个月了宝宝去体检体重6.2身高65头围41.5都略低体重特别不达标医生给我家宝宝下的结论是营养不良宝宝术后喝过大半个月的帮助恢复身体的奶粉之后一直吃母乳到六个月术后医生要求吃奶要控制量一个月复查之后医生说可以让宝宝吃八九成饱但是没想到六个月去体检是营养不良因为我的母乳是清水奶宝宝吃的也不多体重各方便增长不快现在想给宝宝混合喂养让他喝奶粉加辅食但是宝宝对奶粉有抵触只有在深睡眠时才会喝鲍教授可以给出个我家宝宝的喂养问题么怎么喂养让他体重增长到平均值解除宝宝营养不良的现状？
鲍教授回答：家长你好，宝宝现在体重不达标，但也由于宝宝先心术后的问题，所以体重增长这块，要循序渐进，短期内体重会有或多或少的增长或降低，也是正常的，主要是由于宝宝的特殊性，要避免饥饱过度的情况，对心脏恢复不利。如果您现在母乳还有的话，还是要继续母乳喂养，母乳是宝宝最好的食物，母乳也分阶段，中后期确实会呈现清水样，但营养含量也是奶粉不能比拟的，如果实在不够，再用奶粉补齐剩下的部分，这个月龄的宝宝每天应该保证最少ml的奶量，目前可以添加辅食，最好是先添加高铁大米米粉，更有利于宝宝的消化吸收，待2-3天后，宝宝适应了米粉，就可以增加菜泥、果泥、肉泥了，7-8月龄之后，可以添加烂面条等面食，家长还要注意，除了保证奶量外，辅食中米面类的要占到辅食一半以上，剩下的一半是蔬菜肉，这样才能满足宝宝的生长所需。每次先喂奶，再喂辅食，，奶量为主，辅食为辅，让宝宝一次性吃饱。其次宝宝在术后恢复期，吃奶、精神都会或多或少的有些影响，针对孩子目前的吃奶情况，建议是少量多次的喂奶，不要一次给宝宝吃很多，会增加心脏负担，孩子不吃的时候，尽量不要强迫孩子吃，宝宝不吃的时候立刻停止喂奶，适当的拉长喂奶间隔，这个期间家长可以和宝宝适当的玩耍，比如看看绘本、和宝宝聊聊天，让宝宝情绪开心一点，这样可以间接的增加消耗，对于进食也有帮助。平时也要避免剧烈的游戏、避免宝宝情绪太过激动和兴奋，以免增加心脏负担，宝宝生来就有饥饱感，这和大人是一样的，宝宝现在的情况，适合慢慢调整，不建议短期内体重很明显的增加，建议是在2-3个月内达到正常水平就可以，家长平时也要及时给宝宝记录生长曲线，这样可以直观的看到宝宝的生长发育情况。增加体重最好的办法就是合理喂养，家长切记不要给宝宝吃一些助消化、增进食欲的药物，对胃肠功能会有负担，后期体重增长会更不理想。
