??东营日报社/爱东营讯儿童是新冠感染的高风险人群，不少家长对于儿童新冠病毒感染有很多疑惑。为此，记者医院新生儿科监护室医疗组组长、副主任医师侯秀青，围绕儿童感染新冠病毒相关问题为广大家长做出解答，减少不必要的担心和焦虑。
??记者：儿童感染新冠病毒，多久发病？有哪些症状？
??侯秀青：目前新冠病毒的潜伏期较短，一般在三四天以内，快的只要一两天。儿童若被感染，快的可一两天内发病。多数儿童感染后没明显感觉，部分患儿会出现类似流感症状。
??以临床中诊治过的感染病例来讲，呈现的症状有很大的个体差异，大致可分为四类：第一类是感染后没有明显感觉，也就是我们常说的隐性患者，这类孩子占了大多数，约占八九成；第二类是感染后出现上呼吸道感染，出现喉炎、发热、鼻塞、流涕等症状，跟普通感冒、流行性感冒有相似之处，也呈现出自身特点，约占10％；第三类是下呼吸道感染，也即肺部感染，也就是肺炎。这种病例总体并不多，在有明显呼吸道症状的孩子中约占10％左右；第四类是重症患者，这种病例是极少数。
??记者：儿医院就诊？几天后转阴？
??侯秀青：如果发现阳性但没明显感觉，可居家隔离一周。每个孩子体质有差异，所以病程不同，多数儿童一周内能够转阴。没有特殊情况，医院就诊。具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。
??记者：儿童肺部感染，病程大概是怎样的？
??侯秀青：孩子出现肺部感染，常见的表现是气促、面色发青等，医院才能确诊。如果出现肺部感染，还是建议住院治疗。普通儿童新冠肺炎病程与其他病毒引起的肺炎存在较大相似，约7-10天可以得到治愈。
??但也有少数患儿会进展到重症，需要收治监护室等进行治疗。这类患儿多数具有基础性疾病，或免疫力比较低下、有免疫缺陷，或正在放疗、化疗等。这类病人的病程一般都比较复杂，多数的阳性时间会很长。
??记者：感染新冠病毒与患流行性感冒有哪些区别？
??侯秀青：很多人一想到新冠病毒感染，就会联想到发热，其实并不是这样，在有症状的儿童中，仅有部分表现为发热，还有很多表现为其他呼吸道感染症状，除了咳嗽、流涕、鼻塞等常见症状，还有喉炎。新冠病毒感染后咽痛、声嘶等急性喉炎病例明显增加。特别是5岁以下的幼儿，典型表现为突然发作的“犬吠样咳嗽”、吸气性喘鸣、声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等，严重时出现呼吸窘迫。这可能与新冠病毒主要影响上呼吸道，而年龄小的儿童上呼吸道狭窄且易塌陷等原因有关。
??记者：出现哪些症状，家长要将新冠患儿及时送医？
??侯秀青：虽然说新冠绝大多数是轻症的，但是还是需要预防重症：一是如果是神经系统出现抽搐的话，需要及时来院就医，尤其是首次抽搐。二是有喉炎、喉梗阻、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、憋喘等表现。小朋友躺不下来不肯吃饭、声音哑、透不过气，脸色发青的，医院。喉部这个部位非常狭窄，有可能出现生命危险。三是有重症的肺炎表现。如果看到孩子气促、脸色发青缺氧、呼吸费力，这种情况医院。四是注意观察精神症状。有些家长认为精神症状很难观察、分辨。在这里提醒家长，观察小朋友的精神症状一定要等孩子吃了退烧药，体温退下来的时候。体温高的时候，孩子精神症状总归不好。体温退下来后再观察小朋友能否睡觉、吃饭、玩游戏？是否喜欢和他人交流？如果孩子一直哭闹，十分懒散，医院救治的。
??记者：孩子在家发生惊厥怎么办？
??侯秀青：孩子突发惊厥了，第一时间应该怎么做呢？医院，家庭急救可不可行呢？是完全可以的。其实把握“三要点”，注意“五不要”，就可以让孩子慢慢恢复。
??“三要点”：首先，要保持镇静。孩子一旦出现抽搐后，家长一定要保持镇静，不要过分紧张。移走周围容易发生危险的物品，如锐器、玻璃、石头等。其次，保持呼吸通畅。将孩子慢慢放平，移至侧卧位，解开孩子的衣服，将头转向一侧，这种体位会让口中唾液、呕吐物可顺着口角流出，防止误吸致吸入性肺炎。另外还可以防止舌后坠，堵住气道，引起窒息。用柔软的物体如衣服等垫在患儿头下，以免头砸地。这样让孩子安静、安全的抽搐一会儿，待抽搐结束。第三，及时采取退热措施。对于高热的患儿及时采取退热措施，体温大于38.5℃及时口服退热药，38.5℃以下积极物理降温。（如果已出现惊厥，38℃即可服用退烧药）。
??“五不要”：一是不要强行制止孩子发作。有的家长在孩子突发抽搐时会强制按压孩子的胳膊、腿部，想利用外界的力量制止孩子抽搐，但要知道，这种按压是不能终止发作的，并且孩子反抗的力量是非常大的，如果家长这么做，严重时会导致孩子骨折。不要紧握着孩子的身体，或者按压胸部，防止造成意外伤害。二是不要进行穴位的按压刺激。在孩子抽搐时，经常可以看到家长会采用掐人中、虎口、百会、涌泉等穴位企图缓解患儿病痛。但如今的研究证实这些按压刺激并不能终止抽搐的发作，有时还可能会因为强烈的疼痛刺激，使发作延长。而且，孩子皮肤娇嫩，家长因使劲按压穴位会将孩子的皮肤抠破，会容易引起感染。三是不要往嘴里塞任何东西。在抽搐时不要往患儿嘴里塞任何东西，包括毛巾、筷子、纸巾等，抽搐时也不要往孩子嘴里塞药物。孩子当时是牙关紧闭的状态，撬开嘴往嘴里放东西，可能会造成二次损伤和窒息。四是不要试图喂水、喂药等。喂水喂食可能会让水和食物误入气管引起窒息。五是不要急于心肺复苏。对于大部分癫痫、抽搐的患者心跳是存在的，只是有些孩子在突发抽搐时呼吸会暂停。对于癫痫、抽搐的患者来说，心肺复苏可能会造成意外的肋骨骨折、肺水肿、肺出血等情况。惊厥医院进一步做癫痫筛查等治疗。
??记者：儿童新冠小药箱怎么配置？
??侯秀青：吃药的目的是为了帮助孩子比较舒服地度过感染期，所以没有明显症状的不建议吃药。出现上呼吸道感染的，建议针对孩子的症状进行用药。如果出现发热，那么吃退烧药，如果出现喉炎，那么吃相关的消炎药，医院就诊，如果出现咳嗽、流涕等症状，那么也选择相应对症治疗的药。
??如果要退烧，可以选择儿童的乙酰氨基酚和布洛芬。每种退热药24小时内使用一般不建议超过4次。有热性惊厥史的孩子，建议38℃开始服药。没有热性惊厥史的孩子，建议38.5℃开始服药。体温降到37.5℃以下，不建议再服用退烧药。
??记者：怎样预防、保护儿童，以免被感染？
??侯秀青：儿童一定要戴口罩。因为新冠是呼吸道传染的疾病，口鼻的保护是非常重要的。吃饭以及喝水等时候，要保持安全的距离。对于易感人群，尤其是抵抗力特别差、有基础病的小朋友，需要更加严格的保护。在房间里面要注意通风，上午、下午分别有一到两次的开窗，尽量不要去人群密集的场所。
（记者李萍）
