带状疱疹后神经痛有多痛你知道吗 [复制链接]

　　带状疱疹是较为流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-疱疹病毒感染。病毒首先通过呼吸道粘膜侵入人体，经过繁殖并侵入血液后，引发水痘或呈隐性感染。而后病毒侵入我们的感觉神经末梢，再向中心蔓延并持久性地潜伏于感觉神经节内。当人体免疫功能低下时，病毒便乘机再活动，在神经节内繁殖，引起神经节炎症反应，沿神经节的感觉神经分布区产生疼痛。然后，病毒再沿神经下行至皮肤并在此繁殖，引起典型的疱疹群。由于这种病毒有亲神经的特点，所以发病总是沿神经走向，呈条带状，故称带状疱疹。

　　老年人和患有慢性消耗性疾病的人很容易感染带状疱疹，因为他们的免疫功能低下。而且一旦病情较为严重，还可能侵犯头面部、眼、耳、上下肢、内脏及会阴部等部位。

　　带状疱疹后神经痛PHN是发生带状疱疹后遗留的严重并发症，定义为带状疱疹消失后在原发疱疹的部位出现超过1个月的持续自发痛、轻触痛和感觉异常。疼痛的性质以自发性刀割样或闪电样发作痛或持续性烧灼痛为主，剧烈的疼痛能导致我们的户外活动减少、睡眠障碍、回避社交和抑郁表现，甚至对生活失去信心和有自杀倾向，疼痛状态若长期存在会严重影响我们的生活质量。

　　PHN持续时间短则1～2年，长则超过10年，如无有效的疼痛治疗方法，一般病史均长达3～5年。

那我们该如何治疗呢？

1、药物治疗是基础

　　抗惊厥药物如普瑞巴林对PHN疗效确切，是目前治疗PHN的一线药物。普瑞巴林是第二代钙通道调节剂，起效快、药效稳，在治疗PHN方面具有准确高效镇痛、改善睡眠质量、调节情绪障碍的作用，为患者健康保驾护航，显著提升患者生活质量，是PHN患者的优选用药。此外三环类抗抑郁药及非甾体类消炎镇痛药也有一定的疗效。局部应用局麻药及辣椒素制剂等也可有效缓解疼痛症状。阿片类药物作用较为有限。

2、微创介入治疗是辅助

皮内感受器阻断或神经阻滞技术，可以阻断疼痛的传导通路，有效缓解疼痛症状。一般经三到五次皮内感受器阻滞治疗，可有效减轻PHN。

3、其他治疗

针刺治疗、臭氧治疗等技术在临床上显示有一定的效果。同时，心理治疗在PHN的治疗中十分重要，应积极进行心理干预，以医学知识为指导，消除患者心理障碍，树立战胜疾病的信心。

　　我们的中医认为此病多在春秋季节发病，因其皮肤上有红斑水疱，累累串珠，每多缠腰而发，故又名"缠腰火丹"，或称"火带疮"、"蛇丹"。《外科启玄》称为："蜘蛛疮"。本病的形成多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。诸痛痒疮，皆属于火。年老体弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。

　　本病初期以湿热为要，后期以气滞血瘀为主。治疗原则为清利湿热，解毒止痛。病初在清利湿热的同时就应酌情应用养血化瘀止痛之品，以防出现后遗神经痛。